见被轻视的徐云没说话,王姐和经常合作的麻醉医生也没有说话。
很快,黄启航便开始缝合内侧的筋膜层,徐云就双手交叉放在胸口在边上看着。
“这种筋膜层,尤其是靠近踝关节部位的筋膜,皮下软组织比较薄,因此张力比较大,就需要控制好足够的拉力,否则很容易断开。”
他一边缝合一边说道,“你暂时就先不考虑这些,能把大腿部位的筋膜缝合好就算不错了。”
黄启航的缝合水平确实不错,比之半吊子卢熊强了不止一点,很快就缝合好了筋膜和皮下层。
速度和徐云比都不遑多让,但是论美观度还是要差一些。
“行,你来缝合皮肤层,用褥式缝合来缝。”
黄启航走到手术床的另一侧:“你先缝合两针我看看,褥式缝合最重要的便是控制出针时,针尖和皮缘的距离要保持一致……”
“好的,我知道了黄哥。”
黄启航不再说话,心中默默计算着徐云这样的菜鸟缝合需要多长时间。
不过还没等他把内侧皮下缝合完,徐云的声音突然响起。
“黄哥,我缝完了,你看看怎么样?”
黄启航惊讶地抬起头,原本打算训斥徐云盲目求快的话却突然卡在了嘴边。
眼前的这个褥式缝合切口,不仅针间距几乎完全一致,就连每一针的出针点都看不出差别。
不仅如此,缝线的张力也维持在一个恰到好处的点,既不会松松垮垮导致皮缘之间有过大的缝隙,也不会过于紧张从而产生不必要的切割!
一句话,他黄启航挑不出毛病!
“咳咳,缝的不错,你下去吧,接下来的我自己来就行。”
徐云脱掉衣服下了手术台,和器械护士王姐相视一笑,谁也没有说话。
……
这天,徐云接到了马林主任的电话,马主任在电话中邀请他出来一起吃个饭。
到了地方才发现,马主任定的地方是一家简单到可以说有点破旧的小饭馆。
被污渍侵蚀的招牌,上面隐约还能辨认出饭馆的名字——张氏小炒。店内简单刷了白墙,一进门的柜式空调已经微微发黄氧化,菜单就是一张包浆的硬纸板。
不过这家店生意却出乎意料的不错,来这里吃饭的都是附近的住户,不过年轻人不多。
“来了,坐坐坐!”
“马主任您客气!”
“呵呵,怎么,想不到是在这里吃饭吧?我告诉你,这家饭馆从我刚来医院的时候就开了,就这还是十年前装修过的呢。”
马主任脸上挂着笑:“当初掌勺的老张几年前就干不动了,现在是他的儿子接任,味道和他爹做的一模一样!”
徐云点点头:“能开这么多年,味道一定非常好!”
“嗯,徐云。”
马林将杯中酒一饮而尽,“我也老了。”
“前天医院内部开了个会,你们可能不知道,等到过完年之后,骨科副主任、创伤科主任就不是我了。”
“啊?”
徐云震惊地看着马主任,从他的脸上看不出一丝即将退位的落寞,反而是平静和一种……解脱。
徐云问道:“怎么会这样?您退位了,谁来抗这个担子?!”
马林,作为山刚人民医院的骨科一把刀,尽管这些年从骨科大主任退位到副主任,但是实际上在整个骨科还是极具威望。
目前的骨科大主任虽然由关节科主任兼任,但是科内很多事情他都会和马林商议着来。
“赵剑锋。”
徐云心中了然,听到这个名字他并不觉得意外。
马林盯着徐云的眼睛说道:“徐云,医院内近些年进来的年轻医生里面,我觉得你是最有天赋,也是最努力的。”
“马主任,我……”
马林摆了摆手:“你不要谦虚,过度谦虚就是骄傲。”
徐云苦笑着将杯中酒一饮而尽。
但是接下来马主任的话却差点将徐云石化当场!
“我越来越觉得,你徐云肯定不会在我们医院待多久。”
他笑着说道:“你这种人,又有天赋又努力,不管是理论知识,还是缝合这样的基本功,都远远超越了本院的同龄年轻医生。我们这样的医院绝对容不下你,对不对?”
徐云没说话,算是默认了马林的观点。
“我这次叫你过来,就是跟你说这件事——徐云,你是不是对肌腱缝合很感兴趣?”
徐云心脏猛地跳动了一下:“马主任,你怎么?”
“别以为我不知道,好几次都看见你在手术间隙,捧着个手机看肌腱缝合的视频来着!”
徐云没有过多犹豫,干脆咬牙承认。
“是,我一直对这个非常感兴趣。”
“但是我们医院根本就不收这种病人,所以你即使再想尝试,也无处施展,对不对?”
徐云内心一片火热,点了点头:“对!”
“徐云,我现在问你几个问题,你如实回答。”
马林显然早有准备,开口问道:“你之前接触过肌腱缝合吗,对这个东西了解多少?”
“我规培的医院是江南省人民医院,经常接触这种病人,虽然没有机会真正上手,但是也近距离观察过。我在家中也经常练习,除了用普通的模型之外,也经常用新鲜的猪蹄来练习,这样可以更加真实地模拟人体肌腱的质感。”
徐云回答流利:“肌腱缝合的核心难点在两个地方。第一个是力学层面的难点,肌腱要承受足够的张力,但缝线本身会绞勒组织、影响血供。张力和血供之间没有完美平衡,只有相对最优的选择。
第二个是愈合层面的——肌腱愈合需要形成胶原纤维,但这些纤维也可能和缝线长在一起,形成粘连,除了术后康复之外,便是尽量减少不必要的缝线,减轻粘连。”
见马主任没有说话,他继续道:“目前主流的肌腱缝合方法是改良Kessler法和津下法,不过我只练习过改良Kessler法。”
马林又问道:“对于改良Kessler法,它的适应症又有哪些?”
“改良Kessler是用针线在肌腱断端两侧做“U“形缝合,线结埋在断端内部,适用范围最广。”
“在临床中,这种方法对于手部屈肌腱撕裂的效果最被认可。并且,对于三、四区的肌腱撕裂而言,最为适用……”
听完徐云的回答之后,马林露出一个意味深长的笑容。
“徐云,你想试试肌腱缝合吗?”
……
进入到十二月之后,天气就一天比一天冷了。
周末,梁雅婷约着徐云吃火锅。
她刚进店就脱掉了身上的风衣,露出里面的黑色毛衣,完美的身材曲线尽显无遗,同时在衣物对比之下,更显出脖颈的白皙动人。
“徐云,马上就要元旦跨年了,你有什么安排吗?”
徐云翻了个白眼:“安排?安排就是在科室值班。”
“啊?”
梁雅婷撅着小嘴,心情一下子跌落谷底。
“原本还想着元旦那天,一起去南陇跨年来着,到时候我们去德基广场那边,听说很多年轻情……年轻人都会在那边跨年,一起放飞气球!”
徐云冷笑:“神经病,那么冷的天出去挨冻,我看天气预报说,近期可能还会下雪!”
梁雅婷气呼呼地抢过徐云刚烫好的肥牛,塞进嘴里说道:
“不去就不去嘛,干嘛骂我神经病!”
徐云的电话就在这个时候响了起来,梁雅婷没有开口说话,默默地将自己碗里的毛肚夹给徐云。
“喂?”
“是徐云吗?”
电话那头是一个有点熟悉的声音。
“我是急诊科王烁,这里有一个怀疑肌腱断裂的病人,你有时间过来看看吗?”
徐云闻言立刻站起身子。
“我现在就赶过去!”