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急诊科:这个实习医生太强了

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第63章夺命喘息与红区狂飙
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“孟燕!” 林渊一声低喝,把那本病历重重拍在护士台的大理石桌面上。 正往嘴里塞青菜的孟燕吓得一哆嗦,筷子上的饭粒掉了一桌子。 “怎么了林大夫?” “三床那个诊断急性胃肠炎的病号,现在人在哪?”林渊的手指用力点在化验单那几个异常数值上,指甲边缘褪去了血色。 孟燕探头看了一眼排床表。 “三床?是个三十多岁的男的,家属刚去排队交费拿药了,说吊完这两瓶左氧氟沙星就回家。人还在留观室躺着呢。” “把药停了!马上把人给我扣下!” 林渊语速极快,带着一股不容置疑的压迫感。 “这根本不是什么急性胃肠炎。白细胞高得离谱,淀粉酶超出正常值三倍以上。这特么是急性坏死性胰腺炎的前期指征!他要是带着这身指标回家,今晚腹腔大出血,神仙都救不回来!” 听到“急性坏死性胰腺炎”这几个字,孟燕脸都白了。这病在急诊科号称隐形炸弹,发病急,致死率极高。 “我马上去叫人!” 孟燕扔下筷子,连嘴上的油都没擦,一路小跑冲向留观室。 站在一旁的沈小柠被林渊这突如其来的爆发吓了一跳。她手里还举着那杯冰美式,进也不是,退也不是。 “林大夫,那......那我先不打扰你了。” 沈小柠声音很小,带着点委屈。 林渊转过头,看着她。 “急诊红区到处都是耐药菌和飞沫传染源。你家属的伤已经处理完了,非医务人员少在这边闲晃。回去吧。” 冷硬。 没有一丝人情味。 沈小柠红着眼眶,把咖啡放在台子最边缘,转身快步走出了急诊大门。 五分钟后,三床的患者被强制推去了影像科做全腹部增强CT。结果不出林渊所料,胰腺周围已经出现大量渗出液,确诊急性重症胰腺炎,直接走绿色通道转入了重症监护室。 一场可能引发巨额医疗纠纷和人命官司的门诊误诊,被林渊硬生生掐灭在火星状态。 下午一点半。 王林主任端着那个掉漆的保温杯,出现在护士台后面。 “林渊,来我办公室一趟。” 主任办公室里,王林把门反锁上。他走到办公桌后坐下,拧开保温杯,吹了吹上面浮着的茶叶梗。 “上午全院大会的事,我都听说了。” 王林喝了一大口浓茶,目光透过升腾的热气盯着林渊。 “曾院长这是把你架在火上烤,彭照更是直接下了死手。你今天这招装聋作哑,应对得不错。只要你不接茬,他们就拿你没办法。” 林渊站在桌前,没有坐下。 “主任,我只管看病救人。高层的斗争,我没资格参与,也不想参与。” 王林放下杯子,叹了口气。 “你能这么想最好。市二院的水太深,曾大洋主抓急诊,他护着你,是因为你这把刀能帮他切大外科的蛋糕。但你记住,在体制内,没有自己的核心地盘,永远是浮萍。” 王林的手指在桌面上敲了敲。 “要想不当炮灰,唯一的办法,就是让你的技术变得不可替代。无可替代到,无论是曾大洋还是彭照,都不敢轻易动你。” 林渊看着王林杯子里沉浮的茶叶,把那句忠告咽进肚子里。 他突然抬起头。 “主任,如果我们急诊科有自己的手术室呢?” 王林拿杯子的手猛地一哆嗦。 滚烫的茶水晃出杯沿,直接泼在了他的手背上。 王林顾不上擦手,眼睛瞪得像铜铃一样,死死盯着林渊。 “你胆子真够大的!” 王林压低声音,语气里透着震惊。 “这是想从大外科嘴里抢食!真要搞独立手术室,你得拿出镇得住全院的手腕。光凭你昨天那一台阑尾手术,还远远不够。” “我知道。” 林渊表情很平静。 “所以,我需要红区所有的抢救权限。只要是送进来的危重症,只要我能处理,我要第一接诊权。” 王林盯着这个二十出头的年轻人看了足足一分钟。 最终,他重重地点了点头。 “去干吧。天塌下来,科里给你顶着。” 下午三点。 急诊红区迎来了每天的最高峰。 救护车的警笛声在门诊大楼外响成一片。车祸骨折、高血压危象、急性心衰。各种危重病患像流水线上的残破零件,被一辆辆平车推进大厅。 林渊化身成了一台无情的抢救机器。 他在各个病床之间高频穿梭。 “二号床,推注速尿20毫克!拉心电图!” “五床桡骨远端粉碎性骨折,准备石膏固定,先上止痛泵!” 他的动作精准得没有多余的废动作。每一次下达医嘱,每一次动手清创,视网膜深处的系统面板都会跳动起金色的经验值。 汗水顺着林渊的额头往下淌,砸在防护口罩上。高强度的体力消耗让他的胃里隐隐作痛,但他连喝口水的时间都没有。 下午四点四十分。 急诊科的自动感应大门被猛地撞开。 一辆平车被四个家属推着,车轮在水磨石地板上摩擦出刺耳的尖啸。 “大夫!救命啊!我爸喘不上气了!” 平车刚推进来,一股极其恐怖的喘息声就刮过了整个红区大厅。 那声音,就像是破旧的木风箱被拉到了极致,每一次呼吸都带着撕裂般的哮鸣音。 林渊扔下手里的病历夹,直接冲了过去。 平车上躺着一个五十多岁的男人。 患者的脸色已经呈现出可怕的紫绀色,嘴唇发黑。他的颈部肌肉死死绷紧,整个人像虾米一样痛苦地弓着身子,双手死死抓着床沿,在做无效的辅助呼吸。 林渊一眼扫过。 意念微动。 淡蓝色的系统面板在视网膜深处瞬间炸开。 红色的警告字符疯狂闪烁! 【真实之眼启动!】 【患者:赵国强,54岁。】 【病理状态:重症哮喘持续状态!气道高度痉挛!】 【实时血氧饱和度:78%(并以每分钟2%的速度持续下降)!】 【警告:距离脑细胞发生不可逆死亡,仅剩黄金窗口期:8分钟!】 林渊脑子里嗡的一声。 重症哮喘持续状态,这是急诊科最怕遇到的致死性急症之一。气管平滑肌极度痉挛,把气道完全锁死。外面的氧气进不去,里面的二氧化碳出不来,患者会被活活憋死。 “让开!” 林渊一把推开挡在床头的家属。 “推进核心抢救室!快!” 孟燕和另外两个护士冲上来,推着平车一路狂奔,撞开了抢救室的弹簧门。 惨白的无影灯瞬间亮起。 赵国强被抬上抢救床。他像离水的鱼一样张大嘴巴,但根本吸不进一丝空气。 林渊站在床头,眼神锐利如鹰。他一边戴上无菌手套,一边厉声下达医嘱。 “甲泼尼龙80毫克,静脉推注!” “沙丁胺醇雾化吸入!” “马上建立双通道静脉通路,备好气管插管包!” 护士们的手脚快到了极点,针头瞬间扎进赵国强的静脉血管。 林渊死死盯着床头的监护仪。 血氧饱和度已经掉到了72%。心率飙升到了160次/分。 就在孟燕刚刚把甲泼尼龙推进静脉通路的瞬间。 监护仪上突然爆发出极其刺耳的长鸣声! “滴——” 心电图的波形发生剧烈扭曲。 病床上的赵国强,原本剧烈起伏的胸膛,猛地往上挺了一下,随后...... 彻底僵住了。 那刮过耳膜的破风箱般的哮鸣音,瞬间消失得无影无踪。 不是呼吸平稳了。 而是气道,完全闭塞了。
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