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徒手缝合大出血,你叫他实习医生?

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第23章 心电图
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陈越回到绿色区后没有坐下。 虽然绿色区暂时没有病人,但是他一直留意黄色区方向。 莫文山看他这样,说道:“你别站着干着急。” “要是真不放心,就去找赵主任。” 陈越点头。 “我正准备去。” 就在这时,赵光明从红区通道走出来。 他手里拿着一份抢救记录,刚准备去医务科签字。 陈越立刻上前。 “赵主任,我有个情况想跟您汇报。” 赵光明停下脚步。 “说。” 陈越把刚才那名病人的主诉,危险因素,自己建议加查,被周卫拒绝的经过全部说了一遍。 赵光明听完后,眉头皱了起来。 “病人现在在哪。” 陈越说道:“黄区,刚去做心电图。” 赵光明问:“你怀疑什么。” 陈越没有隐瞒。 “高危急性冠脉综合征。” “更偏向非ST段抬高型心梗或者不稳定型心绞痛。” “如果出现恶性心律失常,可能会突然倒下。” 赵光明看着他。 “依据呢。” 陈越立刻回答。 “病人胸闷不典型,但是伴随上腹不适,不能排除心源性。” “而且病人近两周活动后胸闷,休息后缓解,说明可能有劳力性心绞痛的基础。” “他今天来检查的时候出汗、心慌、上腹胀,可能是急性加重,而且病人高血压控制差,又长期吸烟,还有一级亲属心梗史。” 赵光明没有马上说话,陈越这番判断很完整,并不是临时想出来的。 他问道:“你有没有跟病人说肯定是心梗。” 陈越摇头。 “没有,我只是建议家属把病史补充完整,问接诊医生能不能加查。” 赵光明说道:“好,我去看看。” 此刻陈越想跟过去,但是赵光明摆了摆手。 “你先回绿色区。” “我了解一下,不要把事情闹大。” 陈越说道:“明白。” 赵光明走向黄色区。 没多久,那个男人拿着心电图回来了。 周卫接过图纸,快速看了一遍。 窦性心律,没有明显ST段抬高,也没有明显病理性Q波。 T波改变也不典型。 从这张图来看,确实不像急性心梗。 周卫把心电图放在桌上,对病人说道:“心电图没什么大问题。” “你最近休息不好,胃也有点不舒服,我给你开点药,回去注意休息。” 女人还是不放心。 “医生,要不要查一查那个什么肌钙蛋白?” 周卫说道:“不用,你这心电图都没事,别自己吓自己。” 赵光明这时走到旁边。 “老周,我看一下心电图。” 周卫把图递过去。 “赵主任,你也看看。” 赵光明拿过心电图,认真看了几秒,确实没有明确急性心梗证据。 如果不是陈越提前提醒,他大概率也会认为先观察即可。 赵光明问病人:“现在还闷吗。” 男人说道:“好多了,就是有点没力气。” 赵光明又问:“胸口疼不疼。” 男人摇头。 “不疼。” 周卫说道:“你看,他自己都说不疼了。” “估计就是累了。” 赵光明没有立刻反驳。 急诊里不能因为一个实习生的怀疑,就把老医生当场按下去。 但是陈越提到的风险因素也不能不管。 赵光明说:“那就先拿药,如果胸闷加重、出汗、心慌,马上回来。” 周卫点了点头。 “我也是这么交代的。” 女人扶着男人去了收费取药处。 赵光明站在原地,手里还拿着那张心电图。 周卫道:“主任,陈越这小子能力是有,但是有时候太冲。” 赵光明头也没回地答道:“他也是担心病人。” 周卫不屑地哼了一声。 “担心归担心。” “但是他一个实习生,当着家属面说要加查,会让家属觉得我漏诊。” 赵光明看了他一眼。 “他当着家属面说你漏诊了吗。” 周卫停了一下。 “那倒没有。” 赵光明说道:“那不就行了。” “不过老周,这个病人风险因素确实不少。” 周卫说道:“我知道。” “可心电图没事,人也缓过来了,急诊不能把每个可疑都按最高风险走。” 赵光明没有继续争。 他看了一眼取药窗口方向,那个男人正扶着墙排队,看上去只是有些累。 此刻赵光明也没有再追过去,他还有红区的会诊要处理。 但是就在他转身的一刻,心里还是掠过一丝不踏实。 绿色区里,陈越等了十几分钟。 赵光明没有回来。 莫文山正在接一个小孩发热,陈越帮忙测体温。 他的注意力始终没有完全放下,他知道心电图正常这件事,很可能让所有人松口气。 可系统的红色提示还留在他脑子里,那不是简单的疲劳。 就在这时,外面突然有人喊。 “医生!” “取药排队那里有人晕倒了!” 陈越手里的体温计骤然一停。 紧接着,他直接冲出了绿色区。 取药窗口前已经乱了。 男人倒在地上,女人跪在旁边喊他的名字。 周围排队的人快速让开。 宋佳从分诊台跑过去,同时呼叫保安维持通道。 陈越第一个到达病人身边。 他没有先问话,而是立刻判断意识和呼吸。 “听得到吗?” 病人没有反应。 陈越摸颈动脉,搏动很弱。 他立刻喊道:“推抢救车,拿除颤仪。” “宋佳,通知赵主任,黄区病人取药处晕厥。” 宋佳反应也很快。 “收到。” 此刻周卫也赶到了,他看到倒地的男人,整个人僵了一瞬。 但是他马上进入抢救状态。 “转运平车,接监护。” “建立静脉通路。” 陈越提醒道:“疑似急性冠脉综合征导致恶性心律失常,先看心律。” 这一次,周卫没有反驳。 除颤仪贴片接上后,屏幕上出现宽大畸形波形。 室性心动过速,很快转为室颤趋势。 周卫立刻说道:“准备除颤。” 陈越已经开始胸外按压。 他按压的节奏稳定,位置准确。 赵光明从红区冲来,看了一眼监护,立刻下令。 “充电二百焦。” “所有人离开。” 周卫确认周围安全后,才看向身前的病人。 “放电。” 病人身体一震,监护上波形出现了短暂变化。 陈越立刻继续按压。 “继续。” 宋佳迅速建立静脉通路。 另一名护士准备肾上腺素和胺碘酮。
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