上午的急诊科，难得清闲。
虽说急诊大厅里依旧有人来来往往的，但绿色区只接了两个轻伤病人。
一个是切菜划伤手指的，另一个是骑车摔倒擦伤手肘的。
陈越都在莫文山的指导下完成了接诊和处理。
这会儿系统没发布新任务，陈越也没急着去找事做。
他坐在处置室角落，又把上午两份病历重新看了一遍。
莫文山看见他还在改记录，便提醒说：“病历不是写完就算，回头看一遍，能发现自己问诊有没有漏项。”
陈越点了点头。
“我刚才发现第二个病人破伤风接种史问得不够细。”
“这次知道漏，下次就不会漏。”紧接着，他把一叠黄色区留观记录递给陈越。
“中午没什么活儿，你去黄色区巡查一圈。”
“血压、心率、疼痛变化、敷料渗血，都一项一项检查一遍。”
“不要觉得巡查没什么技术含量，急诊里很多变化都是在巡查的时候被发现的。”
陈越马上站起身来。
“知道了。”
这会儿黄色区比绿色区安静一点儿，可这种安静不代表就安全。
好几个留观的病人躺在床上，有的在输液，有的在等着检查，有的家属拿着单子坐在旁边。
陈越按照床号一个一个查看。
昨晚那个大腿开放伤的工人已经转到病房去了，有个踝关节骨折病人正在等着骨科来处理。还有个腹痛病人，生命体征暂时还挺稳定。
陈越把记录写完，刚要回绿色区，导诊台外面忽然传来一阵急匆匆的脚步声。
一个四十岁左右的男人捂着上腹部走了进来他额头上有汗，脸色发白，但还能自己走，旁边跟着一个女的，应该是他老婆。
女人扶着他，语气很是着急。
“医生，我丈夫说肚子不舒服，还说心口发闷。”
黄色区值班医生周卫正好在诊台后面坐着。
周卫是急诊科的资深医生，已经工作二十多年了，平时处理病人又快又准，不少新手都是跟着他学的。
他抬头看了一眼，说，坐下，先别着急。
男人坐下后，手还按在上腹部的地方。
“哪里不舒服。”
男人喘了口气说，“肚子这里发胀，心口也有点发闷。”
“疼得厉害不厉害。”
男人摇了摇头。
“不太厉害，就是发闷，发慌，昨晚也没睡好。”
女人补充说：“他最近加班多，晚上老是说胸口不太舒服。”
周卫嗯了一声，接着问：“有没有胸痛压榨感之类的情况。”
男人想了一下。
“没有，就是憋得慌。”
周卫看了一眼男人的脸色情况。
“有没有高血压，糖尿病。”
男人迟疑了一下，还是老老实实地讲了出来。
“最近血压比较高，也没怎么吃药。”
女人赶忙说道：“他还抽烟，一天一包多。”
男人脸色有了些变化，用手肘撞了撞女人。
“你不要讲话。”
周卫没有搭理两人的小动作，只是点了点头，在病历上敲了几下
“先去做心电图、血常规、生化检查。”
“现在看起来问题不大，大多是因为没休息好，胃可能也不舒服。”
女人有些担心。
“医生，真的没事吗。”
周卫笑了笑。
“别自己吓自己。”
“先去查心电图，有没有心脏问题，心电图一做就知道。”
陈越站在不远处，手里拿着巡查记录表。
虽然病人主诉不典型，但是他从这个男人进门开始就一直在观察。
神级视野下，男人的心脏区域被系统标出一片淡红提示。
那不是明确的心肌梗死画面，却是心肌供血不稳定的信号。
更关键的是，男人出汗、上腹不适、胸闷、长期抽烟、高血压不规律控制，这些都让陈越想到一个方向。
高危急性冠脉综合征。
尤其是不典型非ST段抬高型心肌梗死。
这种病早期心电图可以没有明显改变，但是一旦病情进展，可能直接恶性心律失常。
陈越没有立刻上前打断。
他知道周卫是接诊医生，自己只是实习生。
但是病人被安排去做常规检查时，他还是走到周卫旁边。
“周医生，我能不能提个建议。”
周卫抬头看了他一眼。
“你是？”
陈越说道：“我是急诊科实习生陈越，现在跟莫医生和赵主任轮班。”
周卫看了他两秒。
“哦，重点培养名单第一那个。”
陈越没有接这个话，只说道：“刚才这个病人，我觉得还需要加查高敏肌钙蛋白和心肌酶谱。”
“如果条件允许，最好再留观复查一次心电图。”
周卫的手停了一下。
“你觉得他有心梗？”
陈越说道：“不一定是典型心梗，但是他有急性冠脉综合征风险。”
“他症状不典型，上腹胀、胸闷、出汗，再加上高血压和吸烟史。”
“早期心电图可能看不出来，单做一次心电图不一定够。”
周卫看着他，语气沉了下来。
“你一个实习生也来指导我的工作？”
陈越立刻解释道：“周医生，我不是这个意思。”
“我只是觉得病人风险因素比较多，检查再全面一点更稳妥些。”
周卫把笔放到桌上。
“我二十年急诊经验告诉我，他就是没休息好。”
“而且我已经让他去做心电图了，有没有毛病，心电图出来就知道。”
陈越说道：“但是这种病潜伏性很强，前期可能没有典型ST段改变。”
“至少加一个高敏肌钙蛋白，再加心肌酶谱。”
“十几分钟就能抽血送检，不会耽误太多时间。”
周卫的脸色冷了下来，语气也强硬了不少。
“你现在是实习生，知道自己的权限吗？”
“我接诊的病人我会负责，你先去做你自己的事。”
陈越顿了一下，他知道再说下去，冲突只会升级。
但是他也知道，这个病人如果真是高危急性冠脉综合征，一旦离开医院后发作，后果很严重。
他只能无奈地点了点头。
“周医生，我明白了。”
此刻他转身离开黄色区。
但是走到门口时，他还是回头看了一眼那个正在缴费的女人。
他不能直接开检查单，也不能越过接诊医生下医嘱，可是他更不能当作自己没看见。
如果自己的推断真的没错，如果这个人在回家之后，或者是路上发病，一旦抢救不及时，那不在的就是一个鲜活的生命。