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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第1298章 这不是演习,只有两个人冲了出去
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喊声传入会场时,大多数人还以为是新增的模拟环节。 只有陆晨与沈知衡在三秒内离开座位,直接冲向出口。 谢振东反应同样不慢,起身后却先看向评委席。 真实事件应急环节有授权限制,他必须确认是否允许介入。 钟山沈已经站了起来。 “不是演习,立即启动急救流程!” 会场外侧通道里,一名四十岁左右的男性工作人员仰面倒地。 他手中的资料散了一地,后脑下方没有明显血迹。 一名同事跪在旁边,不停呼喊他的名字。 陆晨拨开围观人群,单膝跪地检查意识与呼吸。 患者没有反应,胸廓只有断续的濒死样抽动。 颈动脉搏动消失。 “心脏骤停,开始计时。” 陆晨双手交叠压上胸骨中下段,第一轮按压立即开始。 频率稳定在每分钟一百一十次左右,回弹充分,没有任何无效停顿。 沈知衡已经冲向墙边的AED箱。 “设备在这里。” “打开电极片,其他人清空通道,联系协作医院急救车。” 赵明不在参赛区域,一名赛务医生迅速拨通内部急救电话。 谢振东确认授权后赶到患者头侧,开放气道并检查口腔。 “无异物,准备球囊通气。” 唐昭取来急救箱,江瑜则接过计时与用药记录。 短短十几秒,刚刚组成的国家队候选人已经自然形成复苏分工。 AED电极片贴上患者胸前。 机器开始分析心律。 “所有人离开患者。” 屏幕显示粗大紊乱波形。 室颤。 “建议电击。” 沈知衡完成充电,确认无人接触患者后按下放电键。 患者身体轻轻弹起。 陆晨没有等待心律分析,立即恢复按压。 电击后的最初两分钟,持续高质量按压比频繁查看监护更重要。 谢振东每三十次按压给出两次通气。 江瑜盯着秒表,每过三十秒便报出时间。 围观者被工作人员向后疏散,通道中央只留下参与复苏的几人。 两分钟后,AED再次分析。 屏幕上仍是室颤。 第二次电击完成,陆晨继续按压。 此时协作医院急救团队已经赶到通道口,推来的监护除颤仪与抢救车迅速接入。 急救医生看到正在施救的人是陆晨,没有争抢位置。 “你继续指挥,我们配合。” 监护仪接管心律后,第三轮分析出现了变化。 屏幕上出现缓慢而相对规则的宽大波形,频率每分钟三十余次。 急救医生伸手摸向股动脉。 “无脉搏。” “电机械分离,停止除颤。” 陆晨立即作出判断。 “建立静脉通路,肾上腺素一毫克,阿托品准备。” 唐昭迅速完成肘前静脉穿刺。 药物推入后,生理盐水快速冲管。 陆晨的按压始终没有中断,只有换人时出现不到两秒的停顿。 沈知衡接替按压,力量与深度同样稳定。 陆晨退到患者头侧,快速检查可能逆转的原因。 没有明显张力性气胸表现,没有大出血,也没有窒息证据。 患者工作证背面夹着一张门诊缴费单,上面标注近期反复胸闷与乏力。 同事急声补充。 “他这几天说感冒没好,早上还说心慌。” 病毒感染后胸闷,突发恶性心律失常,必须高度怀疑急性心肌炎。 可现场最重要的仍是恢复有效循环。 肾上腺素推入约四十秒后,监护波形突然再次变乱。 宽大而无序的颤动波重新占满屏幕。 “室颤复发,准备第三次除颤。” 急救医生调高能量。 沈知衡完成最后一组按压,所有人同时离开患者。 放电键按下。 第三次电击结束后,陆晨立刻继续复苏。 十余秒后,监护波形逐渐变得规则。 急救医生没有急着宣布成功,而是先触摸颈动脉。 清晰搏动从指腹下传来。 “恢复自主循环。” 通道里压抑的呼吸声同时松了下来。 患者血压仍然偏低,心率只有每分钟五十六次。 江瑜把准备好的阿托品递给急救医生。 在确认存在症状性心动过缓后,药物被缓慢推入。 心率逐步上升至每分钟七十二次,收缩压回到九十二毫米汞柱。 陆晨快速完成神经评估。 双侧瞳孔等大,对光反射存在,短暂缺氧时间处于可控范围。 患者被抬上转运床时,手指突然轻微动了一下。 沈知衡俯身呼唤。 “能听见吗?” 患者没有睁眼,却对疼痛刺激出现了明确回避。 这是一个不错的早期信号。 急救车从专用通道驶往协作医院。 陆晨没有跟车,正式急救团队已经接管,继续挤上去只会增加交接负担。 他把复苏时间轴与用药记录完整交给随车医生。 “第一次电击后立即恢复按压,第二次电击后转为无脉电活动,肾上腺素后室颤复发,第三次电击恢复循环。” 随车医生快速复述一遍,确认无误。 车门关闭后,陆晨才发现自己手掌边缘已经被汗水浸透。 从工作人员倒地到恢复自主循环,总共七分十九秒。 真正无按压的累计时间不足二十五秒。 钟山沈与其他评委已经来到通道外。 国际观察员艾伦教授看完现场记录,神色格外认真。 “二十名选手都知道今天存在真实应急环节,真正第一时间判断为真实事件的只有两人。” 罗振宇看向陆晨与沈知衡。 “你们为什么没有先等指令?” 沈知衡回答得很直接。 “模拟患者不会在非考核区突然倒下,也不会有真实同事吓到声音发抖。” 陆晨则指向地面散落的文件。 “他倒地后没有保护动作,濒死呼吸也不是标准化表演能随便复制的。” 两个人都没有把新增环节当成抢分机会。 他们只是先看到了一个必须立即抢救的人。 半小时后,协作医院传回首份消息。 患者已恢复意识,可以完成简单指令,冠脉造影未见明显阻塞。 心肌酶与心脏超声提示急性暴发性心肌炎,恶性心律失常正是本次骤停的直接原因。 因复苏及时,患者目前没有明显缺氧性脑损伤表现。 结果通报完毕,钟山沈看向评委组。 “模拟评分暂停复核。” “刚才这场抢救,纳入真实应急附加评价。”
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