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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第1297章 主动弃守伤员,方子墨当场淘汰
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模拟区内的警报仍在持续,第二批伤员已经越过污染分界线。 方子墨没有接登记板,反而向后退了半步。 “既然你认定自己的判断绝对正确,那就由你一个人负责。” 唐昭正在给胸伤患者做针刺减压,闻言猛地抬头。 “方子墨,现在不是闹情绪的时候。” “我服从的是合理分工,不是临时夺权。” 方子墨把转运牌扔到桌上。 “评委要求团队协作,不代表排名第一的人可以随意命令别人。” 他说完走到场地边缘,双手抱胸,彻底退出处置区域。 头顶摄像机将这一幕完整记录下来。 评委席上没有人开口,几名记录员却同时在个人评分表上做了标记。 陆晨没有浪费时间劝他。 第二批十二名伤员中,有五人可以自行行走,三人存在中度吸入性损伤。 剩余四人分别为腹部闭合伤,严重烧伤,意识障碍与化学性眼损伤。 陆晨只扫了一遍生命体征,就将红黄绿三色标牌依次贴出。 “能行走者沿白线到东侧,互相搀扶,不得进入复苏区。” “江瑜,去污区再接三人,先处理衣物污染再评估呼吸。” “唐昭,开放性骨折完成固定后接腹部闭合伤,做一次快速超声。” 两道回应几乎同时响起。 气道烧伤患者的声音已经完全消失,颈部软组织开始快速肿胀。 陆晨没有等血氧进一步下降,直接启动快速序贯诱导。 喉镜进入口腔后,会厌周围只剩下一道迅速缩窄的缝隙。 模拟系统将困难气道等级提升至最高,稍有拖延就会触发完全梗阻。 陆晨手腕微调,导管一次越过声门。 气囊充起,胸廓出现对称起伏。 血氧从百分之八十三缓慢回升到百分之九十四。 第一辆救护车到位,陆晨立即安排气道烧伤患者后送。 另一边,胸部贯通伤在减压后血氧回升,血压却仍在下降。 便携超声显示胸腔内持续积液,提示肺组织与肋间血管同时损伤。 陆晨把剩余两袋模拟血液交给唐昭。 “启动限制性复苏,达到最低灌注目标后立刻转运。” 唐昭看了一眼腹部闭合伤患者。 “他腹腔内也有积液。” “暂时没有进行性休克,先用最后一套监护设备盯住。” 资源只能救优先级最高的人,这才是本轮真正的考题。 第三批伤员又被送入场地。 方子墨负责的黄色区域,此时已经聚集了七人。 按照分工,他只需要每三分钟复查意识,呼吸与循环,将恶化者及时转入红区。 然而他始终站在边线,没有触碰任何一名伤员。 一名最初被标记为黄色的中年患者捂着胸口,呼吸逐渐变浅。 电子生命体征显示心率从一百一十次骤降至六十二次,血压同步跌至八十毫米汞柱。 胸前伤情卡写着冲击波暴露,左侧肋骨压痛,初始超声未见明显积液。 这是典型的延迟性心包填塞信号。 标准化患者依照程序拉了拉方子墨的衣袖。 “医生,我喘不上气了。” 方子墨低头看了一眼,却没有进入岗位。 “负责指挥的人会处理。” 患者再次呼救。 “我眼前发黑。” 方子墨仍旧没有动作。 监控系统弹出第一次岗位警告。 【黄色区域出现伤情变化,请责任人员立即复评】 提示音在整个场地回荡。 江瑜正忙着处理三名污染伤员,唐昭双手压着出血点,陆晨则在给有机磷中毒患者推注解毒药。 没有人能够凭空多出一双手。 陆晨听见警告后,立刻看向黄色区域。 中年患者颈静脉充盈,心音数据开始减弱,已经逼近梗阻性休克。 “方子墨,立即做心包快速评估。” “你既然接管全场,就自己来。” 第二次岗位警告响起。 【患者病情持续恶化,剩余抢救窗口九十秒】 陆晨没有再回应。 他完成阿托品给药,把有机磷患者交给江瑜,随即冲向黄色区域。 便携超声还在唐昭手中,陆晨直接依据体征进行心包穿刺准备。 可他刚完成定位,系统倒计时已经归零。 标准化患者停止呼吸,监护屏幕拉成直线。 【黄色区域三号伤员抢救窗口丢失,模拟死亡】 场地里安静了一瞬。 方子墨脸色微白,却依旧咬牙说道:“如果指挥合理,就不该让黄色区域只有一个人。” 陆晨抬起头。 “你不是一个人,你是主动放弃了岗位。” 新一轮爆炸声响起,模拟没有因为一名伤员死亡而停止。 陆晨将黄色区域重新拆分。 “所有能行走者两人一组,每分钟互查意识,出现胸闷加重或站立不稳就举红牌。” 这是低资源环境下最有效的伤员互助监测。 唐昭完成胸伤转运后,迅速接管剩余黄色伤员。 江瑜根据瞳孔缩小,分泌物增多与肌束震颤,锁定三名有机磷暴露者。 有限的阿托品被按严重程度分配,呼吸最差的一人获得呼吸机支持。 陆晨则连续完成腹腔出血评估,烧伤面积计算与转运排序。 伤员数量最终停在三十五人。 救护车只有三辆,模拟血液全部耗尽,氧气储备仅剩百分之十二。 四十分钟后,最后一名红标伤员完成转运。 场地警报停止。 大屏幕弹出第一组结果。 三十五名伤员,理论可挽救三十二人,实际成功挽救三十一人。 一人因伤势超出场景救治能力死亡,一人因黄色区域无人复评死亡。 团队资源错配率为百分之一点八,红标伤员平均处置延迟四十一秒。 五组模拟全部结束后,第一组综合得分仍然排名第一。 陆晨的指挥,气道,分诊与动态调整四项均获满分。 唐昭在创伤控制和执行效率上得到九十八分。 江瑜的去污分区与中毒识别同样得到九十八点五分。 轮到方子墨时,屏幕上的分数骤然下跌。 团队协作二分,岗位执行零分,职业责任零分。 个人综合得分九点五分。 下方还有一行红字。 【主动放弃指定岗位并造成可避免死亡,终止后续选拔资格】 方子墨猛地站了起来。 “我不接受这个结果!” 全场目光同时落在他身上。 “陆晨擅自夺取指挥权,导致分工失衡,凭什么把责任全部算在我身上?” 孙顾北调出模拟录像。 画面里,陆晨三十秒完成分区,唐昭和江瑜立即执行,只有方子墨拒绝接手黄色区域。 第一次警告,方子墨没有动。 患者呼救,他仍旧站在边线。 第二次警告出现后,他甚至说出了让陆晨自己处理的话。 不存在理解偏差,也不存在指令遗漏。 韩志国沉声说道:“你可以质疑指挥,也可以提出替代方案,但你不能把患者当成争权的筹码。” 方子墨脸色涨红。 “这是模拟,根本不是真人。” 钟山沈缓缓放下评分表。 “正因为是模拟,你才敢把人命让给情绪。” 老人看着他,声音不大,却让整个会场彻底安静。 “战场上抛弃伤员的人,没有资格行医。” 方子墨张了张嘴,再也说不出一句反驳。 工作人员收回他的参赛证,引导他离开选手席。 他走到出口时,场外突然传来一声重物倒地的闷响。 紧接着,有人失声大喊。 “有人晕倒了!”
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