返回

重生千禧:她靠一把手术刀杀疯了

首页
关灯
护眼
字体:
大
中
小
第144章 要是敢做丑东西下次别来了
保存书签 书架管理 返回列表
其实在现代的手术中,电刀和超声刀的使用频率已经远远高于普通手术刀了。 因而对于一个外科医生来讲,电刀超声刀的使用是基础中的基础。 而电刀和超声刀还和普通手术刀不太一样。 在临床的本科教学中,手术刀的标准握持姿势以及下刀方式是有系统性的教学的,而电刀和超声刀本科生是接触不到,只有在临床学习的过程中才能接触到并学习。 这易主任送来学习的好机会,她怎么能不接住。 姜莱接过易主任手里的电刀,先是仔细端详了一番。 电刀其实更像是电笔,个头很轻。 电刀大体上分为两种,一种是手控式,一种是脚控式。 脚控式就是通过脚踩地面上的按钮,来开关和选择电凝电切。 脚控式需要小心一点,注意好地上的按钮,尤其是对于实习生和年轻医生来说,可千万不要踩到主任的脚,不然那可就惨了。 手控式相对好一点,按钮在电刀身上,蓝色的按钮代表电凝,黄色的按钮代表电切,要用哪个按哪个就好。 普外科的器材还挺先进的,这个年代就用上了手控式的电刀,避免了待会儿她一个不小心踩到易主任脚的可能性。 “蓝色电凝黄色电切,你来切除分离这块黏膜组织。” 易祖深将手术视野暴露给姜莱,面前这个这块待切除的黏膜组织,暴露的十分清晰。 再加上黏膜组织相较于肌肉组织,本身就更好切割剥离一些,而且黏膜组织的分离是很难找到替代材料来练习的。 切割肌肉可以用猪五花,切割皮肤可以用猪皮,但是黏膜的剥离也只有在小体老师或者真实的病人身上才能练到。 因此对于新手第一次使用电刀,黏膜的切割确实是最佳的练手对象,还不容易碰到大血管大出血,安全又好练手。 姜莱一手拿着电刀,一手拿着组织钳,观察起面前的这块即将由她来切割的黏膜组织。 在姜莱动手前,易祖深叮嘱的话在旁边响起,“不要慢悠悠地一刀一刀切,一刀直接顺下去。” 这下在旁边围观的季周忍不住问出声,“为什么?慢慢切不是能避免切到小血管吗?” 他这问题刚出声,就遭到了易主任的一记眼刀。 “一刀一刀切的那切口都做不整齐,丑得要死,谁要敢给我病人做这么丑的切口,给我滚出手术室,外面的切口不行,体内看不到的也不行。” 说完,易祖深再次敲打起手上拿着电刀的姜莱,“好好做,一刀顺下去,切丑了下次你别来了。” 虽然头顶上有易主任的死亡凝视,耳边还有易主任的恶魔低语,但是姜莱此时拿电刀的手还是稳稳当当。 她左手的组织钳提起一侧胃壁,将其与另一侧的组织拉扯分离开,让两者中间存在张力,刚好绷紧中间粘连的黏膜组织。 被张力拉扯着的黏膜组织暴露在手术视野中,姜莱心里比划了个大概。 从上到下,使用电切,可以一气呵成地切完。 姜莱稍微用点力气拉扯组织,让黏膜组织绷得更紧,右手按下了电刀上黄色的按钮。 滴滴滴滴。 电刀的声音在手术室里响起,姜莱将刀头点入黏膜组织。 黏膜组织在触碰到高温电刀的瞬间被汽化切割开,糊糊的微臭的烤肉味瞬间在手术室里飘起。 易主任此时担任了一助的工作,吸引器的吸引头伸了过来,将电刀产生的烟雾给吸走。 黏膜被切开,姜莱左手的组织钳顺势用力,借着组织间的张力,再加上电刀的高温切开,黏膜组织完整地被剥离分开。 切面干净整齐,只有过刀的地方有微微的焦黄,其他地方全都是干干净净。 看着自己刚刚做完的切口,姜莱心里稍稍松了一口气,很好,切口一点都不丑,这下不会被易主任撵出手术室了。 看着这个干净齐整的黏膜切口,易祖深心里满意地点了点头,便把电刀拿了回来,继续手术。 今天的手术做起来格外顺手,虽然让学生动手练手了好几次,但是今天的手术还是会提前结束,如果按照这个势头下去,那今天原本预计做到晚上八点多的手术可能下午四五点就结束了。 想到这,易主任手上的动作愈发地快了起来。 完整地切除病变胃组织后,切除的标本送去病理活检。 检查残胃创面,确认无活动性出血、无黏膜撕裂,将一些细小的血管渗血点给电凝止血后,胃切除便完成了。 接下来是手术中的另一核心操作胃空肠吻合,也就是毕II式消化道重建。 易祖深梳理了空肠的走行,确认了TreitZ韧带位置,于TreitZ韧带下方15Cm处选取上段空肠,将空肠袢提拉至残胃前方,行结肠前胃空肠毕II式吻合。 姜莱帮忙对齐残胃后壁与空肠对齐系膜缘肠壁,固定住肠管与胃壁,防止它们扭转而引起张力过高。 1号缝合线行胃空肠后壁浆肌层间断缝合后,切开胃壁及空肠壁全层。 姜莱的吸引器再次及时地伸了过来,将胃腔、肠腔内容物给吸除干净,碘伏纱布再次擦擦手术区域,保持吻合口的清洁。 由于姜莱配合打的极好,易祖深都不需要停下来等一助,这边他做完上一步,姜莱就已经把配合的吸引和消毒操作给完成了。 他只要顺势进行下一步的吻合,动作十分迅速。 吻合结束后,再次探查手术区域,吻合口通畅、无狭窄、无异常张力、无扭曲,吻合口针距均匀、对合良好,无活动性出血,输入袢、输出袢肠管通畅,无受压梗阻。 易主任一边缝合,姜莱在旁边一边拿着纱布处理手术区域,一边伸手将肠子整理好。 放到肚子里的肠子,可不能乱放,不然打结了肠梗阻可就麻烦了。 而且肠子理顺了再放回肚子里,看起来更加顺眼。
上一章 目录 下一章