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重生千禧:她靠一把手术刀杀疯了

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第120章 胰肠吻合
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明明刚刚钱钰博老师的拉钩无论怎么调整,胰头和其他组织都十分不听使唤。 然而就着几秒钟的功夫,刚刚总是滑落的拉钩成功牵住了胰头,将胰头符合体向右上方持续施加稳定张力,把钩突部分从血管壁上轻轻绷开,让肠系膜上动脉的波动完整地暴露了出来。 从季周这个角度看,手术视野都是豁然开朗,站在主刀易主任的角度,想必完全可以看清楚胰十二指肠下动脉的分支。 这个变化是因为姜莱刚刚的动作吗? 此时姜莱的手还搭在他的手上,用了一点力气把他的手往下压。 季周的目光在他手上的拉钩和术中的视野之间来回的切换,为什么他的手往下去一去就可以让钱钰博老师的拉钩从难变易呢? 手术紧张地进行着,易祖深顺着暴露的间隙,精准地结扎切断钩突的细小血管分支。 不断的血管钳夹闭血管,穿线打结,易祖深打结打得飞快,手指在手术区内翩飞。 可以说,打结和缝合一样,是一个外科医生最基础的基本功了。 尤其是在术中,需要结扎血管止血的时候,只有又快又稳的打结才能尽量减少出血,提高手术的成功率。 易祖深在和一助牛军广老师的配合下,顺利把整块损毁的胰头钩突完整剥离,丝毫没有伤到肠系膜上动静脉。 胰头钩突完整剥离切除后,手术进入了另一个非常关键的步骤——胰肠吻合。 胰肠吻合在外科上,被称作为“死亡之吻”,是普外科风险最高的吻合之一,术后发生胰瘘的概率非常高。 胰肠吻合,是把胰腺残端与空肠连接以来重建消化道的关键步骤。 由于胰腺的质地软脆,再加上胰液腐蚀性很强,吻合口一旦愈合不良,胰液就会漏出来腐蚀周围的血管,引发致命的大出血或者感染。 打个简单的比方,把胰腺想象成一块嫩豆腐,胰管比作吸管,空肠比作水管,这块嫩豆腐里包裹着一根细细的吸管,这跟吸管里流着强腐蚀性的消化液。 现在要把一根比吸管粗很多的水管缝在豆腐上,要保证吸管里的消化液全部流到水管里,还不能漏出来一点。 这个吻合的难度,一是在豆腐太脆太软了,胰腺质地软,缝针的时候针一拉就容易豁口开裂。 而胰液又是可以消化蛋白质和脂肪的消化液,一旦缝合处开漏,胰液流进肚子里,那可就是把肚子里的血管组织什么的全都消化腐蚀,引发大出血或者严重的感染。 这人腹腔因为外伤污染,组织因水肿而变得十分厚重,空肠和胰断端周围的软组织堆叠,再加上胰管藏在胰腺断面的最深处。 这种时候,便再次需要调整小拉钩的角度。 钱钰博老师反应很快,立马将手里的拉钩切换方向,换成侧向轻柔地撑开胰周软组织,同时托稳空肠,维持胰断端与空肠壁平行对齐。 这个拉钩,虽然说把手术术野暴露的很好,但是此时这个位置的空间深度极深,缝合时手臂完全悬空,处于一个非常费力的姿势。 而这部分的缝合,难度和在豆腐上绣花也没什么区别,稍稍有一点晃动和不稳,就很容易让吻合口的对位偏移,一旦针距不均匀,术后胰瘘的风险就大大升高。 易祖深看了眼手术视野,没吱声,准备继续往下做。 所以说其实给易主任拉钩的要求并不高,随便拉拉让他能看见他就能做。 易主任对自己的技术还是很自信的,随便吧,能做就行。 但是给易主任拉钩,可以对手术进度毫无帮助,但绝对不能给手术进度拖后腿。 拉钩可以拉的很菜,但是手绝对不能抖,不能影响手术,不然将迎接易主任史诗级的轰炸。 要不然赵阳洋和班长两人第一天上台被轰成那样呢。 姜莱瞅了瞅这非常深的缝合位置,这难度有点太高了吧。 姜莱的大脑再次飞快地运转起来,其实这个缝合位置可以不用这么深的。 姜莱一直按在季周手上的手再次动了起来,这一次她把他的手往右上方挪了一下,原本极深的空间位置一下子就浅了起来。 正准备动手的易祖深突然觉得眼前豁然开朗,原本需要悬着手臂伸进去的缝合位置突然就暴露在眼前了。 此时的季周已经完全看呆了。 他的成绩也是相当好的,这一下,他也彻底看懂了姜莱在做什么以及姜莱是怎么做到的。 人的腹腔是一个整体,腹壁以及肌肉往往与各条韧带相连。 通过调整大拉钩带动肌肉和韧带,从而达到调整术中手术视野的目的。 理论上来说当然是可行的,但是实际操作起来,难度实在太大了。 要不牵一发而动全身,要不牵了好多发全身还是都不动。 想要精准地通过调整这一块肌肉和韧带的角度来达到调整整个手术视野的目的,这对解剖学和力学运算的要求太高了。 至少解剖学是要达到炉火纯青,看一眼便能在脑海中构造出全身的角度。 姜莱的手还按在他的手上,力度不大不小,刚刚好能带动他的手。 明明隔着两层手套,可季周却突然觉得手背上有些发烫。 他忍不住屏住呼吸,看着姜莱的手带着他的手,明明只是细微的动作调整,可对术中视野的影响却是十分巨大的。 扑通扑通,此时的季周能清晰地听到自己的心跳声。 易主任完全没注意到他认为的那个蠢蛋实习生的动静,此时他眼睛发亮,盯着面前的手术视野。 刚刚那个位置固然可以做,但是肯定是要费力,而且相较于现在的简单模式,术后并发症的可能性也是高不少的。 像现在这样的简单模式,做起来肯定是又顺手成功率又高的。 捡到宝了这下,这样的宝贝学生,无论放到哪个团队,都是如虎添翼的存在。
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