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重生千禧:她靠一把手术刀杀疯了

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第114章 急性间歇性卟啉病
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剧烈腹痛但是腹部体征不明显,再加上有神经系统症状。 而且根据她的既往情况,她是有饥饿史的,之前为了复习,不好好吃饭不好好睡觉,有明确的劳累、饥饿史。 再加上现在输了葡萄糖后有所好转,这人大概率是个急性间歇性卟啉病。 姜莱连忙去找朱主任汇报情况。 “急性间歇性卟啉病?”朱主任的表情有些意外。 倒不是他不知道这个病,而是这个病是比较罕见的。 之前急诊倒是也有收到过,但当时那个人情况比较特殊,算是把急性间歇性卟啉病的最典型特征给带了过了。 当时这人肚子疼,家里人开车送他来医院,结果路上堵车了。 这人恰好在堵车时尿急。 肚子又疼,又尿急,还堵车,简直就是人生最绝望的时候聚到一起了。 在高架桥上堵车,这连下车的机会都没有。 万般无奈之下,他采取了饮料瓶拯救大法。 也正是这个操作,给疾病的诊断带来关键性的证据。 装满尿液的塑料瓶放在车上,车窗打开,刚好被阳光照到,原本颜色正常的尿液不一会儿就变成了暗红的葡萄酒色。 这可把一家人吓了一跳,这尿咋回事啊,还变异了。 于是他们带着塑料瓶就往急诊去。 尿液在阳光照射下变成暗红葡萄酒色,很典型的急性间歇性卟啉病的体征。 于是当即医生给他开了卟胆原的检查,立马就确诊的了这个病。 而现在这个年轻女生,如果要说是的话,那确实,症状,发病诱因都是符合的,而且现在也没有其他怀疑的方向。 有这么个可能性确实该做检查,而且朱建军觉得姜莱分析的有道理,再加上他也确实觉得这个病人有点像急性间歇性卟啉病。 于是朱建军手一挥,给病人开了卟胆原的生化检查。 很快检查结果就出来了,卟胆原指标是正常值六倍多,显著升高。 这下可以确诊了,真的是急性间歇性卟啉病。 那这人该送去神经内科或者内分泌科治疗。 急性间歇性卟啉病可以理解为一种遗传性的“代谢流水线”故障。 身体在制造血红素时,需要经过好几道工序。 而急性间歇性卟啉病的患者,天生就少了其中一道工序,由于基因的原因,他们的身体无法产生一种名为胆色素原脱氨酶的酶,导致血红素加工过程中断,产生“半成品”卟啉前体卟胆原,这个东西就会堆积到肝脏中。 平时正常情况下,时间长了就会慢慢的代谢掉,虽然会产生一堆半成品,但是能处理掉,所以情况还好,身体没有什么明显的改变。 但是一旦在某些特殊的情况下,比方说长时间饥饿、大量饮酒、使用某些药物等等特殊情况下,合成血色素的这道流水线就会加速,那么中断产生的半成品也会增多,大量的半成品卟胆原堆积在肝脏中,肝脏处理不过来了,从而导致了急性发病。 其实有这个基因缺陷的人并不算少,但是绝大部分人,一辈子可能都不会发病,真正发病的人算是少数,因而这个病也可以称得上罕见病了。 急性间歇性卟啉病的最典型最特殊的临床表现,莫过于尿液或者其他体液在阳光照射后变成暗红葡萄酒色。 原理也很简单,体内半成品卟胆原大量堆积,便会有一部分顺着尿液或者其他体液排出体外。 卟胆原本身是无色的,但是在阳光照射下会发生氧化显色,也就形成了暗红葡萄酒色。 这个病一旦发病,对身体的影响还是很大的。 首先就是最明显的腹痛,痛生痛死肯定是不好受的。 而且这个病会影响周围神经,这也是最严重的症状,体内的半成品堆积,会损害神经系统,导致四肢麻木、乏力。 更严重一点的,累及到呼吸相关的肌肉,导致呼吸无力。 用来喘气的肌肉不能用了,那还咋喘气,人不能喘气了那还有存活的可能吗? 因而急性间歇性卟啉病一旦发病,需要立即就医评估,判断病情的严重程度是否需要使用特效药血红素。 病是因为基因缺陷引起的,总不能给基因敲了重新编辑吧。 对着病人说你生病了,所以我要编辑你也很诡异啊。 基因的问题解决不了,那也只能对症处理了。 既然是由于产生血红素的流水线出了问题,那咱直接把流水线关了不就好了。 往身体里猛猛打血红素,告诉身体,血红素已经供大于求啊,你们再产血红素也没有用啦。 身体一看,欸,还真已经有很多血红素了,看来不用继续生产了,于是身体的反馈调节就把产生血红素这条流水线减产了。 坏掉的流水线减产了,半成品的合成自然也就减少了,病情也就好转了。 如果是症状比较轻的急性间歇性卟啉病,那么只需要输注高糖治疗就可以了。 输注高糖的原理和输血红素的原理有一些不太一样。 输注葡萄糖的原理更像是解决流水线突然猛猛生产的根本原因。 好比说身体由于长期的饥饿或者劳累诱发了这个病,那么输入葡萄糖,给身体能量补充充足后,肝脏接收到信号,大家都停工吧,家里饥荒结束了。 那么流水线的生产速度就会慢下来,病情自然也就有所好转了。 但是如果情况很严重了,流水线已经彻底停不下来了,你打点葡萄糖告诉肝脏饥荒结束了,肝脏也不信了,那这种情况下就需要输注血红素手动让流水线停下来。 找领导已经没用啦,得自己上去关才行。
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