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我在急诊室摸鱼,全院跪求出手

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第046章 九秒的气管插管
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“我知道。” 苏半夏的这两个字周建国琢磨了一整个中午,也没琢磨出其中到底有几层意思。 下午两点半,技能操作考核在急诊技能培训室进行。 培训室比平时多摆了两张操作台,模拟人躺在上面,旁边的器械车上分门别类摆好了全套的操作工具。 三个外请考官坐在侧面的评分桌后面,邱副主委坐在中间,手边除了评分表还多了一个笔记本,是他中午临时加的。 考核规则很简单,每人随机抽签决定操作项目,抽两项,限时完成,全程打分。 方晓雯第一个抽签,抽到了心肺复苏和深静脉穿刺。 她的操作很稳,心肺复苏的按压频率和深度都在标准区间内,深静脉穿刺选了颈内静脉入路,超声引导下一针成功。 考官打了九十一分。 陈磊抽到了胸腔闭式引流和气管插管。 胸腔引流做得干脆利落,切口位置准确,引流管置入深度到位,接水封瓶后有气泡逸出,操作完整。 气管插管用时十八秒,考官满意地点了点头。 两项加起来八十八分。 林婉清抽到了心肺复苏和气管插管,总分九十分。 小赵抽签的时候手在抖,他摸到签的那一刻闭着眼睛抽了出来,打开一看是气管插管和胸腔闭式引流。 气管插管是他练得最多的项目。 他走到操作台前,拿起喉镜的时候手还在微微颤,但他想起贺知舟说的那句话,手抖就深呼吸一次再动手。 他吸了一口气,镜片伸入口腔,挑起会厌,声门暴露,导管送入,气囊充气,听诊确认位置。 十四秒。 考官报出时间的时候小赵的眼眶有点热,但他忍住了,走回座位的时候偷偷看了一眼最后一排。 贺知舟正在喝水,冲他点了一下头,幅度很小,但小赵看到了。 小赵的胸腔引流也顺利完成了,两项总分八十五分。 “最后一个,贺知舟。” 邱副主委念出这个名字的时候语调跟念前面四个人的时候不一样,微微往上扬了一点。 贺知舟放下保温杯走到前面,从签筒里摸了一张签出来看了一眼。 “气管插管和深静脉穿刺。” 邱副主委在评分表上记了一笔,“先做哪个?” “都行,气管插管吧。” 贺知舟走到操作台前,低头看了一眼模拟人。 他拿起喉镜,没有做任何准备动作,左手托下颌,镜片入口,手腕一转,导管已经捏在右手的指尖上了。 导管送入,到位,拔出管芯,气囊注气,听诊器搭上去左右各听了一下,摘掉。 “好了。” 他把喉镜放回器械车上,整个过程没有任何多余动作,像是在流水线上重复了一万次的工序。 邱副主委按下秒表,低头看了一眼数字。 他沉默了两秒,对旁边的考官说了句什么,那个考官凑过来看了看秒表,然后抬起头看贺知舟的眼神变了。 “贺医生,麻烦你再做一次。”邱副主委的声音比刚才慢了半拍。 “为什么?” “我想确认一下时间。” 贺知舟看了他一眼,没多问,把导管拔出来,气囊放气,管芯重新插回去,模拟人恢复原状。 第二次。 同样的流程,同样的手法,手腕翻转的角度和第一次几乎是复刻的。 秒表停了。 邱副主委这次没有把秒表递给旁边的人看,他自己盯着数字,嘴唇微微张开又合上。 培训室里安静得只剩下空调出风口的嗡嗡声。 “多少秒?”周建国坐在旁听席上问了一句。 邱副主委把秒表的屏幕转过来给他看。 “第一次十一秒,第二次九秒。” 周建国的后背靠在椅背上没动,但他的手搭在扶手上,指尖在椅面上敲了两下,频率很快。 陈磊在座位上往前探了探身子,“九秒?” 小赵直接从椅子上站了起来。 方晓雯没站起来,但她的手指绞着膝盖上的衣角,关节处攥得发白。 邱副主委把秒表放在桌面上,“贺医生,你第二次比第一次快了两秒,这两秒的差异在哪?” “第一次喉镜的角度大了五度,声门暴露不够充分,导管送入的时候有一点点阻力,浪费了一点时间,第二次调整了镜片角度,直接滑进去了。” 邱副主委的笔悬在评分表上方没有落下来,“你在操作的过程中能感知到五度的角度偏差?” “差不多吧。” “差不多?” “有时候是三度,有时候是五度,看模拟人的口咽结构。” 邱副主委没有继续问了,在评分表上写了几笔,“深静脉穿刺,开始吧。” 贺知舟走到另一张操作台前,器械车上摆着穿刺包和超声机。 他拿起穿刺包拆开,把穿刺针和导丝取出来,扫了一眼超声机的屏幕,超声机还是关着的。 “你不开超声引导吗?”旁边负责协助的护士问了一句。 “不用。” “考核规范里允许超声引导。” “我知道,不用。” 贺知舟左手搭在模拟人的锁骨上方,指腹在皮肤表面滑了一圈,然后定在了一个点上,右手持针,针尖抵住皮肤。 邱副主委的笔停在半空中,他选锁骨下静脉入路。 锁骨下静脉穿刺是深静脉穿刺里难度最高的入路,解剖标志被锁骨遮挡,盲穿的风险远大于颈内静脉和股静脉。 绝大多数医生做锁骨下穿刺都会用超声引导,不用超声的那批人,要么是胆子大,要么是手感已经精确到了不需要超声的程度。 针尖刺入,贺知舟的右手腕纹丝不动,进针的角度始终保持在同一个平面上,注射器回抽,暗红色的静脉血涌入针筒。 一针见血。 导丝送入,拔穿刺针,扩皮,置入导管,缝合固定,接输液管路。 全程没有一个多余的动作,整套操作行云流水地结束了。 他摘下手套丢进垃圾桶,退后一步。 培训室里没人说话。 邱副主委旁边的考官压低了声音凑过来,声音控制在只有两个人能听到的范围。 “老邱,这手感不是练出来的,是上千台手术喂出来的。” 邱副主委没有接话,他在评分表上写完分数,合上评分本,摘下眼镜,用眼镜布擦了一遍又一遍。 贺知舟已经走回最后一排坐下了,拧开保温杯的盖子喝了一口水,表情和他走上去之前没有任何区别。 “贺医生。”邱副主委叫了他一声。 “嗯?” “你是哪年毕业的?” “前年。” “本科?” “本科。” “规培在哪做的?” “江城一院。” 邱副主委点了点头,没有再问了,但他的手指在笔记本上无意识地画着圈,一圈又一圈。 “技能操作考核结束,休息二十分钟,两点五十开始模拟抢救。” 周建国站起来的时候腿有点发麻坐太久了,他活动了两下膝盖走到贺知舟旁边。 “你那个锁骨下穿刺不用超声,胆子够大的。” “不是胆子大,是没必要,超声机开机还得等三十秒,我穿刺加置管总共不到一分钟,等它开机的工夫我都做完了。” 周建国看着他那张什么事都没发生过的脸,心里涌上来一股很复杂的情绪,不是震惊,震惊已经过了那个阶段了,更像是面对一道解不开的谜题。 “你下午模拟抢救打算怎么弄?” 贺知舟把保温杯拧上盖子,“周主任你放心,昨晚说了不给你丢人。”
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