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我在急诊室摸鱼,全院跪求出手

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第008章 社区卫生院
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方晓雯开始留意贺知舟,是从第三周开始的。 她没有刻意接近,只是在日常工作中多了一份观察。 结果越观察,越觉得不对劲。 贺知舟确实在摸鱼,这一点毋庸置疑。 但他的摸鱼有一个极其诡异的特点,从来不出错。 留观区十二张床位,轻症患者来来去去,偶尔夹杂一两个需要鉴别诊断的复杂情况。 小赵处理不了的,贺知舟从角落里飘出一句话,每次都对。 不是大致方向对,是精确到具体病名和处理方案都对。 三周,零失误。 一个天天打游戏的人,零失误。 方晓雯把这个发现憋在心里,没跟任何人说。 周四下午,留观区来了个麻烦病人。 四十五岁女性,反复低热两个月,外院查了血常规,肝肾功能,胸片,腹部超声,全套肿瘤标志物,什么都没查出来。 社区医院看不了,转到江城一院急诊。 方晓雯接诊后翻了翻外院的检查报告,眉头越皱越紧。 低热,乏力,轻度贫血,血沉偏高,其他指标基本正常。 这种表现太不典型了,鉴别诊断能列出一长串,从感染到肿瘤到自身免疫病,方向太多,无从下手。 她在电脑前坐了十分钟,翻了两篇文献,还是拿不准。 犹豫了一下,她端着病历走向留观区的角落。 贺知舟正靠在椅子上闭目养神,耳机里隐约传出游戏的背景音乐。 “贺医生。” 贺知舟睁开一只眼。 “嗯?” 方晓雯把病历递过去:“帮我看个病人,反复低热两个月,外院查了一圈没结果。” 贺知舟没接病历,只是扫了一眼她手里那摞检查报告的厚度。 “你自己的病人?” “对。” “你怎么想的?” 方晓雯顿了顿:“我考虑成人Still病或者隐匿性淋巴瘤,但依据不够充分。” 贺知舟把耳机摘下来一只,伸手接过病历,翻了两页。 速度很快,快到方晓雯怀疑他根本没看清上面的字。 “关节疼吗?” “病人说偶尔手指僵硬,但不明显。” “皮疹呢?” “没有。” “眼睛呢?干不干,涩不涩?” 方晓雯愣了一下,这个她没问过。 贺知舟把病历合上还给她,重新把耳机塞回去。 “去问问她眼睛和嘴巴干不干,再查个抗SSA抗体和抗SSB抗体,唇腺活检也可以考虑。” 方晓雯接过病历,脑子飞速转动。 抗SSA,抗SSB,唇腺活检。 这是干燥综合征的诊断路径。 “你考虑干燥综合征?” “不一定,查了再说。”贺知舟闭上眼,“她那个血沉高加轻度贫血的组合,再加上低热,如果眼干口干的症状被她自己忽略了,那大概率就是这个。” 方晓雯站在原地,攥着病历没动。 干燥综合征。 这个病确实可以表现为不明原因低热,而且早期症状隐匿,很容易被漏诊。 但问题是,贺知舟只翻了两页病历,问了三个问题,就给出了这个方向。 “你以前见过这种病例?” 贺知舟没睁眼:“嗯,见过几个。” “几个?” “记不清了,可能七八个吧。” 方晓雯的呼吸停了一拍。 干燥综合征在急诊科几乎不会碰到,因为这类病人通常走的是风湿免疫科的门诊。 一个急诊科住院医,见过七八个干燥综合征的病例? “贺医生。” “嗯。” “你以前在哪工作的?” 贺知舟闭着眼睛,喝水的动作顿了一下。 那个停顿很短,短到如果不是方晓雯一直在观察,根本不会注意到。 然后他拧上保温杯盖子,语气随意。 “社区卫生院。” 方晓雯盯着他的侧脸。 “哪个社区卫生院?” “江州那边一个小地方,你没听过。” “社区卫生院能见到七八个干燥综合征?” 贺知舟终于睁开眼,看了她一眼。 那目光很平静,平静得像一潭死水,看不出任何波动。 “方医生,你今天问题有点多。” “我就是好奇。” “好奇害死猫。”贺知舟重新闭上眼,把保温杯往旁边一放,“你那个病人还等着呢,先去问口干眼干的事吧。” 方晓雯站了三秒,转身走了。 她回到留观区,找到那个低热的女患者。 “阿姨,我再问您几个问题。您平时眼睛干不干?有没有觉得像进了沙子一样?” 女患者想了想:“好像是有点,我以为是看手机看多了。” “嘴巴呢?有没有觉得口干,吃干的东西需要喝水才能咽下去?” 女患者的眼睛亮了:“对对对,我这半年吃饼干都得配水,我还以为是上火。” 方晓雯的手指在病历本上捏紧了。 她回到电脑前,开了抗SSA抗体和抗SSB抗体的化验单。 开完单子,她坐在椅子上没动,盯着屏幕上的医嘱发呆。 社区卫生院。 本科学历,零科研,规培勉强及格。 院长特批入职。 三行病历里精准判断冠脉闭塞。 凌晨四点徒手鉴别肝脾损伤。 两页病历三个问题锁定干燥综合征。 方晓雯把这些碎片在脑子里排了又排,拼了又拼。 拼不出来。 但有一件事她可以确定。 贺知舟在撒谎。 社区卫生院出来的医生,不可能有这种水平。 绝对不可能。 她打开电脑浏览器,在搜索栏里输入了几个字:江州,社区卫生院,贺知舟。 搜索结果为零。 她又换了几个关键词,还是什么都没有。 这个人像是凭空冒出来的,在互联网上没有留下任何痕迹。 方晓雯关掉浏览器,靠在椅背上。 走廊那头传来贺知舟手机游戏的音效,隐隐约约的,混在监护仪的滴滴声里。 她在心里做了一个决定。 不急,慢慢来。 这个人藏得再深,总会有露出来的时候。 第二天下午,抗体结果回报。 抗SSA抗体强阳性,抗SSB抗体阳性。 方晓雯拿着报告单站在走廊里,看了很久。 然后她把报告单夹进病历,联系了风湿免疫科会诊,安排患者转科进一步治疗。 全程没有再去找贺知舟。 但她路过留观区角落的时候,脚步慢了半拍。 贺知舟缩在椅子里,白大褂盖在身上,呼吸均匀,像是睡着了。 手机扣在胸口,屏幕朝下,游戏界面的光透过白大褂的布料隐隐闪烁。 方晓雯收回目光,继续往前走。 身后,贺知舟的眼皮动了一下。 他没有睡着。
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