专题结束后，十余名医生没有立刻离场，而是围到台前打听清溪镇的骨伤科配置。
有人询问复杂肌腱损伤能否转诊，也有人想派年轻医生过去短期观摩。
刘正阳给出的答复始终一致。
“联系清溪镇医务处，按他们的流程申请。”
“你和林医生现在有合作吗。”
“我参与这名患者的术后远程评估，仅限正式医疗协作。”
“他愿不愿意来省城做一次手术示范。”
“你们可以邀请，但我劝你们别拿排场和头衔去请。”
“那拿什么。”
“拿真实病例和完整资料。”
年会结束后的第二天，多家省级医院陆续联系清溪镇。
其中既有骨科专科医院，也有综合三甲的创伤中心。
有人提出建立疑难病例转诊合作，有人希望共享复合伤康复评估流程。
赵广平没有因为省级医院主动来电便全部答应。
他让医务处逐家核对合作内容，只接受责任清楚、患者受益明确的项目。
“转诊必须是双向的。”
“对方不能只把处理不了的病人送来，好转后又不接回去继续康复。”
“观摩人数也要限制，不能影响正常手术与病区秩序。”
几份合作意向被重新修改，有两家医院因要求挂独家协作中心的牌子被直接婉拒。
最终通过初步审核的，只有三家。
一家愿意提供高级影像支持，一家可以承接清溪镇暂不具备条件的复杂骨盆手术，另一家则愿意开放神经电生理远程平台。
“合作不是收小弟，也不是认大哥。”
林长生看完协议草案，在最后一页签下审核意见。
“谁能给患者补上短板，就跟谁合作。”
省骨科圈的关注没有改变他的门诊安排。
宋一鸣的康复按阶梯计划推进，任何新动作都要经过方锐、康复师与林长生共同确认。
医院其他科室也恢复了原有节奏。
宁神归元饮的第一版配伍，被林长生重新摆回诊桌旁。
早在前段时间，他便从门诊中留意到大量更年期失眠患者。
有人整夜难眠，有人凌晨固定惊醒，还有人伴随潮热、心悸、盗汗与情绪波动。
不少人长期依赖安眠药，白天头昏乏力，夜间却仍旧无法获得完整睡眠。
林长生没有把所有更年期失眠都归为一种证型。
首批观察只选阴虚虚热型，其他病机暂不混入。
韩笑从已有病历中初筛出二十七人。
经过睡眠呼吸暂停、甲状腺异常、严重抑郁、心律失常和器质性疾病排查，最终只留下八名符合条件的患者。
“八个人是不是太少。”
“第一版配伍，八个人都嫌多。”
林长生把排除标准放到韩笑面前。
“先看有没有明显不适，再看趋势，别一开始就想着做出有效率。”
八名患者年龄在四十七岁到五十五岁之间，失眠时间最短八个月，最长已经六年。
每个人都建立独立睡眠记录，不能只用一句睡得好不好代替。
入睡时间、夜醒次数、总睡眠时长、潮热频次、次日精神状态与原有药物使用情况，都要逐日填写。
第一名患者名叫邱美兰，五十二岁，近两年每天凌晨两点左右醒来。
她醒后常伴胸口发热与手心出汗，直到天亮也难再次入睡。
“我就是想要一种喝了马上睡的药。”
“马上睡的药你已经有了。”
林长生看了一眼她带来的药盒。
“那药第二天头昏，记性也越来越差。”
“所以新方不会追求第一晚把你放倒。”
邱美兰有些失望。
“那要喝多久才有感觉。”
“先试三天，看潮热、口干和夜醒有没有变化。”
“要是没变化呢。”
“调整或者停，不会让你抱着一张方子喝半年。”
第二名患者长期心烦盗汗，却还有明显胃弱。
林长生没有按统一剂量开药，而是减少滋腻药味，避免影响中焦运化。
第三名患者睡眠差与家庭矛盾高度相关。
她的阴虚表现并不典型，因此被移出首批试用名单，转入常规门诊干预。
“她也失眠，为什么不能试。”
韩笑已经看出原因，却仍按带教习惯问了一句。
“我们观察的是方子对特定证型的效果，不是给失眠两个字发药。”
“她主要是情志刺激后入睡困难，潮热盗汗很轻。”
“所以先处理她真正的问题。”
最终入组的八人全部签署院内观察知情说明。
宁神归元饮第一版使用普通药材，锁阳花没有被放入这张方子。
林长生刻意避免让每个新药都依赖药园中特殊灵植。
只有能够用稳定原料复制，后续才有推广价值。
药房按照统一煎煮要求分装，韩笑负责每天固定时间回访。
第一夜，八人中只有两人总睡眠时长增加超过半小时。
邱美兰仍在凌晨醒来，却比平时晚了二十多分钟。
“药是不是不够重。”
“第一天先看不良反应。”
“我没有不舒服，就是效果没我想得快。”
“那就按原剂量继续，不加。”
第二天，八人的潮热频次整体出现小幅下降。
有一人白天略感胃胀，韩笑立刻记录，并没有因为程度轻便忽略。
林长生复核舌脉后，减少其中一味滋阴药的剂量。
“要不要把她排除出去。”
“不排，调整过程也是记录。”
“那最后统计时单独标明配伍变化。”
“对。”
第三天，邱美兰夜醒后重新入睡用了四十分钟，比过去平均两小时明显缩短。
她一早便打来电话，语气里都是兴奋。
“我昨晚睡了五个多小时。”
“今天白天困不困。”
“不困，脑子比以前清楚。”
“潮热几次。”
“记了三次，以前一晚上最少六七次。”
“先继续记录，别去跟别人推荐药。”
“我就跟我妹妹说了一句。”
“让她自己来看，不准分你的药。”
“知道了，我保证不给她。”
韩笑挂断回访电话，把邱美兰的变化填进表格。
八人三天结果初步显示，六人的夜醒次数或潮热频次下降，两人变化不明显。
没有人出现严重不良反应，胃胀患者调整后也逐渐缓解。
“这个数据可以继续做第二周观察。”
“继续，但不增加人数。”
赵广平正好进门，听见后忍不住问了一句。
“培元固精丸当初也是边观察边改，宁神归元饮以后会不会成为第二个院内制剂。”
“先把病看明白，再谈制剂。”
“我只是提前考虑产线和备案。”
“可以考虑，不能提前宣传。”
赵广平立刻点头。
培元固精丸带来的稳定收入，已经让医院财务逐步走出早期困境。
月度财务报表在当天完成复核。
扣除全员涨薪、免费餐食、新宿舍运营、二期工程支出与设备折旧后，医院仍保持正向结余。
结余不算夸张，却足以覆盖下一阶段常规采购和风险准备金。
财务负责人把报表送进会议室时，赵广平从第一页看到最后一页，又重新核对了现金流。
“药款回款周期也缩短了。”
“医保结算专人已经到位，前两个月的积压基本清完。”
“救助基金呢。”
“火锅店补款到账后恢复到安全线，另外有三笔小额匿名捐助，全部留有凭证。”
赵广平靠在椅背上，长长吐出一口气。
几个月前两百多万资金缺口压下来时，他每天睁眼都要先算账。
如今医院提高了工资，改善了食宿，还在持续扩建设备，账面反而稳了下来。
“总算不用一听采购申请就头疼。”
“该头疼还得头疼。”
林长生翻过报表，目光落在耗材增长一栏。
“急诊耗材增幅比患者量快，查清楚是病例结构变化还是领用浪费。”