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徒手缝合大出血,你叫他实习医生?

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第89章 训练室里的猪脚
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评定结束后,一行人回到小会议室。 秦建平把资料合上,他此刻终于露出一种很稳的笑容。 “我想让陈越做主刀,大家没意见吧。” 会议室一下安静下来。 邵峰以为自己听错了。 罗嘉宁也停下了手里的笔。 沈柏年看向顾承洲。 顾承洲则看向秦建平。 连王主任都顿了一下。 一个县医院来的实习医生,要在市人民医院做主刀。 虽然前面已经做过教学操作,但是“主刀”两个字分量完全不同。 顾承洲开口很谨慎。 “院长,按交流协议,他不能独立承担手术责任。” 秦建平点头。 “所以不是独立手术,是教学手术主刀,上级医生全程监督。” “术前申请写清楚,患者知情同意写清楚,术中每一步授权写清楚。” “责任医生由市医院承担。” 他看向王主任。 “手外王主任负责专业把关。” 说完,他又看向顾承洲。 “顾承洲来做一助。” 而后他又看向邵峰。 “邵峰做二助。” 邵峰这次是真的没想到。 他原本只是来看热闹,结果自己被点上了台。 陈越也有些意外。 他没有急着答应。 “院长,患者是哪一例?” 秦建平说道:“不是现在就拉你上台。” “后续如果有适合的屈肌腱断裂病例,按教学手术流程走就行。” “你做主刀。” “顾承洲一助,邵峰二助,王主任在场监督。” 顾承洲终于明白一点,副院长不是一时兴起,他是在搭一个局。 用陈越的技术,把市医院年轻医生带进去。 邵峰也反应过来。 如果他做二助,就能近距离看Tang法。 不是在模型上看。 是在真实手术里看。 王主任看了秦建平一眼,没有反对。 他知道市医院手外方向现在有短板。 王主任自己能做,但是一个科室不能只靠一个人。 如果邵峰能学会,急诊外科以后处理手部肌腱损伤会更稳。 秦建平最后问陈越。 “你愿意吗。” 陈越答道:“如果流程合规,上级老师授权,患者知情同意,我愿意。” 秦建平点头。 “那就这么定了。” 下午四点,急诊技能训练中心的灯亮着。 邵峰被陈越叫到这里时,还以为要看术中照片。 但是推门进去后,他整个人停在门口。 长桌上摆着一排猪脚。 有的完整,有的已经剖开。 旁边还有缝线、持针器、组织镊、手套和标记笔。 空气里有处理过的生肉味。 虽然不算好闻,但是训练室里的准备很认真。 邵峰看着桌面。 “你叫我来,就是看这个?” 陈越正在戴手套。 “不是看。” “是练。” 邵峰皱起眉头。 “练Tang法?” 陈越点头。 “你是二助。” “如果真有教学手术,你至少要知道我每一步在做什么。” “否则你递线、牵拉、暴露都跟不上。” 邵峰没有立刻回答。 他是省级缝合比赛金牌。 第一天输给陈越,他承认陈越强,但是承认强,不代表愿意被对方手把手教。 更何况陈越还是县医院来的实习医生。 这种身份差,让他多少不舒服。 陈越倒是没有想这么多,他只是把一块处理好的猪脚放到操作台上。 “猪脚不是人体肌腱。” “但是可以练进针角度、线的走行、张力控制和手感。” “至少比只看视频强。” 邵峰冷静了几秒。 “你为什么教我?” 陈越答得很直接。 “因为你要做二助。” “如果你不懂,我主刀时风险会增加。” “病人不是比赛模型。” 这句话让邵峰没法反驳。 陈越拿起标记笔,在猪脚上画出模拟肌腱走行。 紧接着,他用刀做出一段模拟断端。 “先不追求完整术式,先练核心线,你看进针距离。” “太近,断端容易被线切开。” “太远,线的走行会影响滑动。” 他下第一针。 动作不快,但是每一步都很清楚。 针尖进入时,角度与肌腱纵轴保持稳定。 线从内部走出后,陈越没有马上拉紧。 他把线轻放在一旁。 “这里很多人会急着收线。” “但是收早了,后面断端会偏。” “先把路径完成,再统一调整张力。” 邵峰本来只是站着看,但是看到第三针时,他不自觉往前走了一步。 这不是比赛里的花活。 这是手术室里能直接用的东西。 陈越完成一段后,把持针器放下。 “你来。” 邵峰戴上手套,接过器械。 他第一针落得很稳。 毕竟他的基本功不差。 但是第二段走线时,线在模拟肌腱内的张力有些集中。 陈越没有直接否定,而是拿镊子轻轻牵拉断端。 “看这里。” “你这段拉紧后,受力会集中在这个点。” “真实肌腱术后活动时,这里会先吃力。” 邵峰盯着那一点。 他明白陈越说得对,但是要改并不容易。 这需要肌腱内空间感。 不是皮肤缝合那种看得见的整齐。 邵峰拆掉重来。 这一次他慢了很多,陈越在旁边倒是不急,他只在关键点提醒。 半小时后,邵峰的额头已经有汗。 他不是体力累,是脑子累。 Tang法的难点不在某一针。 而在每一针都要为后续活动负责。 一般的皮肤缝合只要对口良好、张力适中、污染得到控制就可以看到效果。 但是肌腱修复要考虑到抗张力、滑移、粘连和恢复的问题。 每一项都会给未来几周或者数月的功能买单。 邵峰终于停下手。 “你是通过在模型上练习才学会的?” 陈越摇头。 “模型只是验证。” “要用病例来体会。” “屈肌腱修复不能只看缝合完成的时候。” “要病人术后的第三周、第六周、第三个月的手能不能动。” 邵峰沉默了片刻。 使他想到了自己在比赛中所表现出来的样子。 他重视的是效率、秩序和得分。 但是陈越关注的是病人的后遗症情况。 这也是第一天他就输得很明显的原因。 并不是说金牌不厉害,而是因为两者之间的差距太大。 邵峰又拿起了手术用的持针器。 “再来一遍。” 这次他说话的声音很轻柔。 陈越把猪脚放到一旁。 “先报你的方案。” 邵峰愣了一下。 陈越说:“主刀要能够讲明白,二助也要会讲明白。” “知道下步怎么做的时候,手就不会乱了。”
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