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徒手缝合大出血,你叫他实习医生?

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第70章 急诊科的极限
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虽然只有一秒钟的停留,但他很快发现了问题。 “停一下。” 小李手一顿。 陈越过去拿着药瓶对床号和剂量。 “这是另外一床的剂量,这张床的患者体重和医嘱不同。” 小李脸一下就白了。 郑芸赶过来,快速复核后,确认了陈越的提醒正确。 她没有当场责备小李,只说:“重新核对,双人签字。” 小李吸了口气。 “对不起。” “不用对不起,现在改过来也来得及,大家都辛苦了。” 郑芸诧异地看了陈越一眼。 在这种场面下,能救人的不只是手术刀。 还有一次核对,一次提醒,一次把流程拉回正轨的机会。 系统提示跳出。 【大师级急诊判断经验+20。】 此刻陈越打开系统面板。 【大师级急诊判断经验:20/2000。】 【专家级外科缝合术:920/1000。】 【大师级止血手法:450/2000。】 【急诊胸痛鉴别经验:190/500。】 他关掉面板,从口袋里取出一瓶精神恢复药剂。 这是第二瓶。 他没有当着别人面喝,而是在洗手间门口快速喝下。 疲劳被压了下去。 他看着外面忙成一团的医务人员,目光复杂。 他还有精神恢复药剂能喝,可外面那些人就真的只能靠着体能硬抗。 这时,后勤送来了面包。 陈越三口吃完,又一口气喝了半杯水。 宋佳看到后,总算松了口气。 “还知道吃东西,不算太离谱。” 陈越笑了笑:“佳姐你也抓紧时间吃点儿。” 两人话还没说完,绿区那边又在叫人。 一名面部玻璃伤的女孩需要精细清创缝合。 原本这类病人可以稍后处理,但是伤口在眉弓旁边,出血反复,家属很着急。 陈越过去后,先确认没有眼球损伤,视力异常和眶周骨折明显体征。 随后他开始清创。 玻璃细屑藏在伤口边缘,不能图快。 他用冲洗、镊取、再次探查,一点点把污染清理干净。 虽然外面还有人催,但是他手上没有乱。 “面部伤最怕把脏东西缝进去,快不是第一位,干净才是。” 杜凯在旁边递器械。 陈越选择细线分层缝合,针距控制得很稳。 缝完后,女孩母亲看到伤口对合整齐,终于不再哭了。 系统提示。 【专家级外科缝合术+60。】 【专家级外科缝合术:980/1000。】 陈越刚脱手套,又被叫去黄区。 一名开放性骨折病人等待转运手术前,伤口敷料渗血明显。 他检查后发现不是主干大出血,而是固定位置松了,骨折端轻微移动造成渗血增多。 他重新协助固定,补加压包扎,再确认远端血运。 系统提示。 【大师级止血手法+30。】 【大师级急诊判断经验+15。】 此刻红区那名挤压伤病人出现心律失常。 赵光明喊人:“陈越!” 陈越立刻进红区。 监护上心率乱,血压低,血钾结果刚回来,明显升高。 病人有挤压伤,肌肉损伤重,高钾风险很高。 陈越一看化验单,就说道:“高钾心律失常,准备钙剂稳定心肌,胰岛素加葡萄糖,准备透析会诊。” 赵光明看了他一眼,马上下令执行。 凌远赶到红区后听完处理,也点头。 “这小子,还有什么是他不会的。” 抢救持续二十分钟,病人心律逐渐稳定。 但是所有人都知道,他还没安全。 ICU来人接走时,赵光明交代:“继续监测血钾和肌酸激酶,防肾衰。” 陈越把时间点补进记录。 此刻他感觉到大师级急诊判断经验开始真正发挥作用。 不是让他变成神。 而是让他在一堆信息里更快抓住主线。 此刻,林城县医院急诊科已经连续高速运转了近一夜。 虽然冰雹已经停了,但是高速事故带来的伤者还在一批接一批送进来。 红区、黄区、绿色区全部被撑到了极限。 陈越刚完成一名胸痛老人的复核,红区三号床的监护仪突然响起了连续警报声。 “室颤!” 郑芸的声音从红区里传出来。 陈越胸口一沉,手里的记录笔停在半空。 他抬头时,赵光明已经冲到了三号床边。 病床上躺着的是一个二十多岁的女孩。 她是高速客车后排被救出来的伤者,送来时已经深度昏迷,颈部、胸腹部都有挤压伤。 现场急救人员汇报过,她在事故现场被发现时心跳就很弱。 虽然120一路按压、给氧、补液,但是到急诊后,她的血压始终上不来。 赵光明和周卫亲自守着她,所有能开的绿色通道都已经开了。 但是此刻,她的心电监护还是变成了乱颤的波形。 赵光明直接下令。 “除颤仪准备。” “二百焦。” 周卫接过除颤板,郑芸立刻喊道:“所有人离床。” 电击落下,女孩身体被电流带起了一下。 但是屏幕上的波形只是短暂一乱,紧接着就拉成了一条直线。 红区里所有人都安静了一瞬。 赵光明没有停。 “继续按压。” “肾上腺素。” “建立第二通道,复核电解质。” 周卫立刻接上胸外按压。 郑芸推药,宋佳在旁边报时间。 “肾上腺素一毫克,静推。” “按压继续。” “氧饱和度测不到。” 陈越站在红区门口,没有往里挤。 他知道此刻每一个位置都已经有人,贸然冲进去只会打乱抢救节奏。 但是他的视线一直落在监护仪上。 神级视野展开后,女孩的胸腔、腹腔、颅脑区域全都呈现出混乱的危险提示。 多发伤,休克,缺氧时间过长。 这不是某一处伤口堵住就能解决的问题。 这是整个身体已经被事故拖到了崩溃边缘。 赵光明亲自接替周卫按压。 他额头上全是汗,手臂动作却没有乱。 “换人。” “保证按压深度。” “别停。” 周卫退到一旁,只喘了两口气,又接过下一轮按压。 此刻抢救室外,女孩的父母已经被护士拦在门口。 女孩母亲跪在地上,双手抓着门框。 “医生,求求你们。” “她才二十四岁啊。” “她昨天还跟我说要回家吃饭。” 女孩父亲没有说太多,只是不断向里面磕头。
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