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徒手缝合大出血,你叫他实习医生?

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第68章 一针放气
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赵光明点头。 “我看着,你来。” 陈越没有多说。 消毒,铺巾,进针。 针尖进入胸腔的一瞬间,气体从针尾冲出。 老人胸廓压力下降,血氧从八十四一点点回升到九十一。 护士立刻接氧,准备后续胸腔闭式引流。 李剑看着监护数据,开口道:“有效。” 系统提示跳出。 【专家级急诊判断经验+40。】 【大师级止血手法+10。】 陈越没有时间看太久。 黄区走廊那边突然传来喊声。 “出血压不住了!” 他转身冲过去。 黄区走廊尽头,一个三十多岁的男人躺在临时床上。 他大腿根部有一道深伤,纱布很快被血浸透。 护士正在压迫,但是血仍然从指缝往外涌。 陈越一眼看到伤口位置,神级视野下股动脉分支区域出现强烈提示。 不是单纯皮下出血。 他立刻说道:“让开一点,继续补液,通知血库和骨科血管外科。” 护士让出位置。 陈越用手指沿腹股沟下方准确压住近端。 出血速度立刻降下来。 旁边杜凯人都看傻了。 他以前只在书上见过按压止血点止血。 但是陈越这一指下去,像是直接关住了闸门。 陈越没有抬头。 “不要松,把加压包扎准备好。” “记录按压开始时间,防止后面没人知道。” 杨宁立刻写下时间。 系统提示弹出。 【大师级止血手法+200。】 周卫赶来后看了一眼,立刻判断:“这个得上台。” 陈越说道:“远端足背动脉弱,趾端还暖,时间不能拖。” 周卫点头。 “我联系手术室。” 此刻手术室已经满负荷。 韩林东正在接腹部贯通伤司机,顾明成带队准备脾破裂剖腹。 骨科张启年正在处理开放性骨折。 就连脑外科医生也被从家里叫回,正赶往医院。 血库电话几乎没有停过。 但是急诊门口还有救护车往里送人。 陈越压着股动脉出血点,直到周卫和骨科医生把病人转走。 他的手套上全是血。 宋佳递来新手套。 “换上。” 陈越迅速换上,又回到分诊区。 此刻又送来一名儿童伤者。 孩子七八岁,头部撞伤,清醒但一直哭着喊头疼。 家长说孩子刚才在车里被前排座椅撞到,之后吐了一次。 陈越检查时,发现孩子意识已经不太清楚。 虽然没有明显偏瘫,但是瞳孔反应出现了不对称变化。 他立刻喊脑外科。 “患者先进行头部CT检查,在途中做好气道管理准备,回到病房之后不可以出监护室。” 家长着急地询问是不是很严重。 “目前最重要的事情就是确定颅内的状况。” 脑外科医生一进急诊室就把人带走了。 陈越跟着把孩子伤到的原因,开始呕吐的时间,精神状态的变化以及眼球对光反射的情况都讲清楚。 听完之后,脑外科医生点了点头。 “你这个提醒很及时。” 系统又一次提醒。 【专家级急诊判断经验+50】 红区内,腹部贯通伤司机被推向了手术室。 赵光明在门口对陈越说:“陈越,你跟韩主任上台,做二助。” 陈越正准备上去,黄区又有患者叫胸痛。 李剑马上答道:“胸痛由我来做,你去手术室吧。” 赵光明看着陈越。 “这里有我们在呢。”。 陈越嗯了一声,跟着手术推车一路奔进了手术室。 手术室走廊里,麻醉车、转运床、急救箱全都挤在一起。 邹市明一边为腹部贯通伤司机进行麻醉评价,一边让护士做血液交叉配型。 司机血压很低,腹部受伤很重,手术不能等。 韩林东站在台上,语速很快。 “腹部异物暂时不取出。” “进腹后先控制住出血量,对污染严重的地方进行二次处置。” “陈越,二助,负责引诱并暴露位置。” 陈越应了一声,马上进行消杀后上台。 虽然这不是他第一次进入手术室,但是这次不一样。 还有十几个伤员在外面等着。 每台手术都是在和时间赛跑,尽可能多的争病床,血液及医护人员。 开腹的瞬间,腹腔内的血涌了出来。 韩林东没有停下来。 “陈越,先把积血抽出来,然后再找出血点。” 陈越在神级视野的辅助下,视角很稳定。 方向盘支架穿过腹部之后,伤道接近肠系膜根部,但是并未穿透主动脉。 肠系膜血管分支破裂,小肠多处损伤,才是导致血流不止的原因。 陈越并不急于表现,只在重要的地方加以说明。 “韩主任,系膜边缘右下角有活动性出血。” 韩林东的手指微微一动,他顺着陈越所指出的方向继续往前摸索。 血点很快被夹住。 “好。” 韩林东只说了一个词。 但是大家都知道,陈越的提醒为这台手术又节约了宝贵的时间。 此时,顾明成也在旁边的手术室进行脾破裂手术。 患者自称腹部疼痛,经过了FAST检查之后发现腹腔内有积水情况,没有来得及做ct就直接推进了手术室。 开腹以后发现脾破裂,腹腔出血已经确定。 顾明成一边处理,一边对巡回护士说:“告诉急诊,陈越分诊非常正确。” 护士立刻把话传回去。 黄区听到这个反馈时,周卫正在处理一个手臂骨折病人。 他只是稍作停留,之后继续固定夹板。 “知道了。” 虽然只有简单的三个字,但他在心里已经完全认可了陈越。 陈越在台上没有分心。 腹部贯通伤司机的手术进行了大约两小时。 肠系膜出血得到控制,小肠破裂修复完成,腹腔清洗完毕并置管引流。 病人终于从最危险的失血状态里被拉了回来。 韩林东放下手中的工具后又看了一下陈越。 “你这个二助,比很多住院医生都稳了。” 陈越没有居功。 “病人还处于危险期。” 韩林东点头表示同意,但明显放松了不少。 陈越下台之后匆匆喝了一口水,就又被郑芸叫去抢救病人。 第二批患者也已经接了过来。 现在已经快一点多了。 急诊科内,是一幅和平时夜班完全不同的画面。 红区门口人很多,墙角也有人蹲着,走廊上还有黄区留观病人。 医院领导也来了。 周建国站在指挥台旁边对住院部以及后勤工作进行安排。 他不参与专业的判断,只负责将资源向急诊科倾斜。 “外科还有两张病床可以用来收容病人。” “ICU有一张空床的情况下,先给三号重症病人使用。” “后勤送来的热水,简单饭菜送到急诊室来,医务人员轮着吃。”
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