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徒手缝合大出血,你叫他实习医生?

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第38章 大师级徒手止血,发动
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赵光明快速判断。 “开放性胸腹交界部切割伤,失血性休克早期。” “先压迫,扩容,备血。” “通知手术室,普外,麻醉。” 韩林东今天正好在院内会诊,电话很快打通。 赵光明没有等他到场。 “先在红区做初步探查止血,撑不到手术室就麻烦了。” 莫文山也赶到红区。 “我来协助。” 赵光明看了陈越一眼。 “陈越,先记录和递器械。” 陈越答道:“明白。” 就在这时,系统声音响起。 【系统任务发布,参与危重创伤患者抢救并完成关键止血辅助】 【系统奖励:中级宝箱】 【系统奖励:济世值100点】 陈越眼前一亮,昨晚开了那么多初级宝箱,结果大多是精力药剂,这中级宝箱,一听就知道奖励不差。 抢救立刻开始。 赵光明戴上无菌手套,在床边完成快速消毒铺巾,莫文山负责暴露,陈越递吸引和器械。 护士同步抽血,交叉配血,快速补液。 赵光明探查伤口深部。 血液不断涌出来,视野很差。 莫文山用纱布压迫一侧,仍挡不住深层渗血。 赵光明尝试钳夹,但是出血点藏在肌层深处,金属片切开的角度很刁钻。 “吸引跟上。” 陈越立刻调整吸引角度。 他没有越权伸手,只把血流方向看得更清楚。 “主任,出血点在肋缘下方外侧,向深部一点。” 赵光明顺着位置分离。 血又涌了一下。 “位置对,但是不好夹。” 莫文山沉声道:“这里肌层塌下来了,暴露不够。” 赵光明短暂犹豫了一瞬。 如果继续在床边耗下去,病人血压会继续掉,如果直接送手术室,转运途中可能撑不住。 此刻陈越已经看清了那支出血血管的走向。 他也知道自己不能等到病人失去机会才开口。 “主任,我可以协助止血。” 红区里的几名医生同时看向他。 周卫也在旁边,眉头一动,但是没有立刻反对。 赵光明没有马上答应。 他清楚陈越的能力,也清楚规矩。 这不是普通缝合,也不是轻伤处理。 但是病人的出血点就在眼前,时间正在流失。 他转头想让陈越去洗手。 可一回头,赵光明发现陈越已经站在无菌区外,双手抬在胸前,明显已经完成洗手消毒,护士正在给他递无菌手套。 赵光明愣了一下。 “你什么时候洗的?” 陈越说道:“刚才您判断是否要我辅助止血时。” 这句话落下,红区里一片安静。 赵光明看着他。 那一眼很短,但意思很清楚。 可以吗? 陈越点头。 “可以。” 赵光明让开半步。 “只做止血辅助,不做深部扩大操作。” “我在旁边。” 陈越答道:“明白。” 他站到床边,左手接过纱布,右手沿着赵光明已经暴露的通道探入。 他的动作很稳,没有乱翻组织。 神级视野中,出血点的位置被锁定。 陈越用两指压住深部血管近端,同时调整纱布支撑位置,让塌陷的肌层撑开一点。 原本不断涌出的血流骤然减小。 莫文山立刻说道:“视野出来了。” 赵光明抓住机会,血管钳精准夹住出血点。 “结扎。” 陈越递线,莫文山配合。 第一处出血控制后,病人血压还在低位,但是趋势没有继续下降。 赵光明立刻探查第二处。 这一次,他还没开口,陈越已经把吸引头送到最舒服的位置。 赵光明手里的钳子刚落下,陈越就把纱布垫到需要牵开的肌层下方。 整个配合顺得像提前排练过。 赵光明一边操作,一边忍不住在脑子里冒出一个念头。 这小子像是知道他下一步要干什么。 但是现在不是感慨的时候。 “第二处结扎。” “检查腹膜。” 陈越轻声道:“腹膜有小破口,暂时没有肠管外露,但是需要手术室正式探查。” 赵光明看过去。 果然,伤口深部有一处极小的腹膜破口,若不仔细看,很容易被血液遮住。 赵光明当即说道:“不在红区继续扩大,临时控制出血,纱布保护,送手术室。” 此刻韩林东也赶到了红区。 他看了一眼现场,立刻接上判断。 “血压?” 宋佳回答:“九十二五十八,心率一百二十四,第一袋血准备好了。” 韩林东点头。 “送手术室,可能腹腔探查。” 病人被推走前,赵光明又检查了一遍临时压迫和通路。 陈越站在旁边,手套上全是血,但是神情很稳。 周卫看着他,半晌才说道:“徒手压得很准。” 陈越没有居功,不过大师级的徒手止血,效果自然是立竿见影。 “主任暴露得好,我只是压住了出血方向。” 周卫看了他一眼,这小子说话还是这么留有余地。 但是刚才那几下,任何在场的人都能看出来不是普通实习生能做到的。 赵光明摘下手套,盯着陈越几秒。 “跟手术室。” 陈越一愣。 “我?” 赵光明说道:“对。” “你既然已经参与了前期止血,就继续做辅助。” “我主刀,韩主任一起。” 陈越立刻答道:“是。” 手术室的灯很快亮起。 麻醉师完成评估后,病人进入全麻状态。 血压在输血和补液后维持在九十多,情况仍然不算稳。 赵光明主刀,韩林东在旁边压阵,莫文山协助处理记录和沟通。 陈越被安排为辅助。 按理说,一个实习生站在这种位置,其他医生多少会有意见。 但是刚才红区床边止血已经让所有人闭上了嘴,尤其是那几名刚参加手术的年轻医生。 他们看陈越的样子,已经完全不是看普通实习生。 手术开始前,赵光明再次强调。 “这台重点是探查腹膜破口,控制出血,判断腹腔脏器有没有损伤。” “陈越,你只做暴露和辅助止血。” 陈越点头。 “明白。” 切口延长后,腹壁层次逐步打开。 赵光明很谨慎。 伤口虽然来自金属片切割,但是方向复杂,稍不注意就可能遗漏深部损伤。 陈越负责吸引和牵开。 他每一次把吸引头送进去,都刚好避开赵光明下钳的方向。 每一次纱布垫的位置,也刚好把视野撑开。 一旁的器械护士看得有些惊讶。
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