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徒手缝合大出血,你叫他实习医生?

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第31章 安全带伤不简单
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第四个是一个小姑娘,手掌擦挫伤伴浅裂口。 她母亲要求缝合。 陈越检查后却摇了摇头。 “这处不需要缝。” “伤口浅,污染面积大,强行缝上反而不好。” 母亲有些不满。 “别人都缝,为什么我家的不缝?” 陈越把伤口边缘轻轻分开给她看。 “深度不够,皮缘也不张。” “只需要清创包扎,后面换药后,会比缝合更合适。” 莫文山在旁边补充。 “他说得对。” 见老医生也这么说,母亲这才接受。 虽然这例没有缝合,但是系统仍然计入救治。 进度15/50。 陈越意识到任务统计不是只看缝合,而是看有效救治。 这对他来说更合理。 因为急诊不是缝合比赛。 接下来一个小时,绿色区的处理速度明显加快。 但是每一个人进来都没有被草率推过去。 宋佳在分诊口控制节奏。 “胸闷的去黄区。” “头晕呕吐的去黄区。” “只是浅表裂伤的先到这边来。” 杜凯从一开始的紧张,逐渐能完整问完病史。 杨宁包扎也越来越熟。 陈越则像根稳定的轴心。 他不但缝,还不断复核每个病人的风险点。 一个手腕伤的年轻人说是车祸划伤。 陈越检查时发现伤口方向不太对,而且位置靠近掌侧。 他多问了一句:“你这是玻璃划的,还是自己用刀划的?” 年轻人沉默。 旁边女友急了。 “医生,先缝吧。” 陈越没有被带走节奏。 “这个位置要先确认有没有肌腱和神经问题。” 他检查后发现屈指力量稍弱,神级视野提示肌腱部分损伤风险。 陈越没有缝。 “转黄区,请骨科会诊。” 女友不理解。 “就这么小伤口,还要会诊?” 陈越说道:“手腕不是看伤口大小,这里有肌腱,神经和血管,处理错了会影响手功能。” 莫文山听到后立刻过来看。 检查后,他满意地点了点头,他发现陈越这小子的经验判断,已经快赶上一些老急诊医生了。 这很恐怖。 “转黄区。” 这例也被系统计入。 进度来到22/50。 杜凯看着年轻人被推走,后怕道:“我刚才差点以为直接缝就行。” 陈越淡淡道:“所以每个伤口都要先判断能不能缝,急诊里最危险的不是大伤口,而是看起来不大的关键位置伤。” 杨宁也记了下来。 此刻赵光明从红区出来。 他看到绿色区速度很快,伤者没有堵住门口,神色缓了一些。 “谁安排的流程?” 莫文山指了指陈越。 “他呗。” 赵光明看向陈越。 “你倒是会用人。” 陈越嘿嘿笑了笑。 “都是莫老师盯着呢。” 赵光明点头。 “继续,但是复杂的伤,宁可慢一点。” 陈越答道:“明白。” 下午三点,系统进度已经来到31/50。 陈越已经连续处理了二十多个轻中伤病人,他手指有些酸,但是状态仍然很稳。 略一犹豫,陈越还是打开了系统兑换商城,选择了精力恢复药剂。 【是否花费50济世值兑换精力恢复药剂】 陈越在脑子里给了确定的选项,下一秒,一管淡蓝色的药剂小瓶出现在了陈越的手里。 陈越起身假装喝水,将精力恢复药剂一口喝了个干净。 只一瞬,原本还有些疲惫的大脑和神经,变得无比清明。 就连还有些酸的手指,也彻底恢复到了最佳状态。 果然是好东西,陈越在心里暗暗道。 就在绿色区刚松一口气时,黄区那边突然传来呼叫。 “赵主任,伤者血压掉了。” 陈越抬头。 莫文山已经起身。 “你继续守绿色区,我去黄区。” 陈越点头。 但是神级视野扫过黄区方向时,他发现那名血压下降的病人,正是先前安全带勒伤胸口的年轻女孩。 年轻女孩躺在黄区病床上。 她刚来时只是说胸口疼。 初步检查没有明显气胸和肋骨骨折。 但是此刻她脸色发白,血压从一百一十七十掉到九十二五十八。 心率升到一百二十。 护士说道:“刚才说肚子也开始疼。” 赵光明立刻走过去。 “腹部查体。” 莫文山也到场。 陈越原本在绿色区处理病人,但是听到“安全带伤”和“腹痛”两个词后,动作停了一下。 他把手里的包扎交给杨宁。 “这个病人包扎完后交代换药,我去黄区看一下。” 杨宁点了点头。 陈越走到黄区门口,没有直接插手。 赵光明正在检查腹部。 女孩右上腹和上腹部压痛明显,腹肌紧张不算重,但是疼痛在加重。 陈越开启神级视野,胸腹区域出现异常提示。 肝脏右叶下方有一片低信号区域,腹腔内有少量液体。 他立刻想到迟发性腹腔出血。 一般来说,安全带损伤不只是会伤胸壁,也可能造成肝脾损伤,肠系膜损伤。 前期病人能走,反而更容易被低估。 赵光明发现陈越也在旁边,略一思索后,还是沉声道:“陈越,你怎么看?” 陈越立刻回答。 “安全带伤后胸腹痛,现在血压下降、心率升高、腹痛加重,要考虑腹腔实质器官损伤或者肠系膜损伤。” “我建议最好立即床旁FAST超声,备血,联系普外。” 赵光明没有犹豫,陈越的话也进一步印证了他的观点。 “宋佳,推床旁超声。” “抽血复查血红蛋白,交叉配血,通知普外的韩林东医生。” 莫文山看了陈越一眼。 “你回绿色区还是留下?” 陈越的神情很是严肃。 “我想留下协助,绿色区现在有杜凯和杨宁在清轻伤,复杂的会叫您。” 赵光明嗯了一声。 “那就留下。” 床旁超声很快推来。 县医院急诊科的床旁超声设备不算新,但是足够完成FAST筛查。 赵光明亲自操作,莫文山站在旁边看屏幕。 果然,女孩儿右上腹肝肾隐窝出现液性暗区,盆腔也有少量积液。 赵光明语气立刻沉了下来。 “腹腔积液,普外的到了没有?” 宋佳赶忙道:“韩主任在路上了,三分钟。” 女孩听见这些词后慌了。 “医生,我是不是很严重?”
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