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我一值夜班,全院主任都睡不着

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第215章 还得再查一项
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周敏掀开处置区的帘子走了过来。 林野已经把刚才的记录停在受伤机制和视力那一页:“高速金属异物,右眼视力比左眼差。目前没看到明显伤口,瞳孔形状也还正常,但不能排除伤到里面。我准备先戴硬眼罩保护,暂时禁食禁水,发眼科急会诊。” “先这么走。” 她站到患者右侧,让他把手放到腿上,只借着手电光看了瞳孔和眼前部外观。 “目前未见创口裂开、瞳孔移位等危重体征。”她收起手电,“但不能只看外面。林野,你开会诊。蒋雯,先把眼睛护住。” 林野坐回工作站,先录入暂禁食禁水,再把会诊级别选成“急”。 申请单上,受伤方式、伤眼、视力变化和需要排除的问题都已经写清。 提交以后,页面右上角跳出“已通知专科”,他又拨了眼科值班电话,报了诊区位置。 患者听到“禁食禁水”,把脚边的帆布工具包往里勾了勾:“水也不能喝?我早上出门急,就啃了两个馒头。” “先忍一会儿。”林野转过身,“现在只是提前做准备。真要发现伤口,后面可能需要处理,临时再让你空腹就来不及了。等眼科看完、检查结果出来,能不能吃我会告诉你。” “那我跟大刘说一声,别让那盒饭放坏了。” 他用左手给班长发消息,右眼一疼,打出来的字错了好几个。 删了两遍,他干脆按住语音键:“大刘,中午那份饭你拿走吧,我这边还得检查。” 语音刚发出去,对面便回了句:“知道了,你安心检查。” 蒋雯把一次性硬质眼罩从包装里取出来。 半透明的罩壳拱在眼前,边缘落在眼眶四周,不碰眼球。 她固定胶带时特意绕开睫毛,又低头看了看松紧。 “勒不勒?” “不勒,就是右边一下看不见,有点不习惯。” “现在单眼视物存在盲区。” 蒋雯把他膝上的护目镜收进工具包外袋。 “要去哪儿喊人带,别自己撞门框。” 眼科值班医生来得很快。 她先看完工作站里已有的病史和视力,随后走到患者面前确认伤眼,做了不施压的外观检查。 “仅靠肉眼外观排查远远不够。” 她站直身子,“这种速度打进来的金属屑,先做眼眶薄层CT。看里面有没有高密度异物,也看眼球轮廓。” 患者隔着眼罩转过脸:“是要拍脑袋吗?” “主要拍眼眶,很快的。”林野接过话,“这是CT检查,现在还没排除金属屑,磁共振不能做。检查的时候按要求躺好,别揉眼,也别自己摘眼罩。” “我戴着这个也能拍?” “到检查床边听工作人员安排。需要动眼罩,他们会叫医护处理,不用你自己来。” 眼科医生看向林野:“单子你开,结果出来第一时间联系我。眼压先不测,上眼皮也别硬翻,等片子回来再上裂隙灯。” “好。” 林野在自己的账号下开出眼眶薄层CT,把申请依据补完整,签名提交。 打印机吐出检查指引单,他顺手交给蒋雯:“麻烦叫个护工推他过去。” 护工推来轮椅,林野让患者坐稳,随后在病历里补上保护眼罩、暂禁食禁水、眼科会诊意见和转检查前状态。 他又给影像科打了电话,说明是高速金属异物伤,眼科要看薄层图像。 影像科那边核对了姓名和检查部位,又问患者能不能配合平躺。 林野看了眼已经被推到门口的男人:“意识清楚,能配合,右眼已经用硬眼罩保护。到了以后别让他自己摘,有需要直接联系诊区。” 对方应下,轮椅才被护工推出门。 患者被推走后,叫号屏又亮了两次。 林野接完一名扭伤脚踝的学生,刚把离院注意事项打印出来,工作站右下角弹出了影像完成提醒。 患者也被护工送了回来。 他进门时还在小声解释自己腿没受伤,用不着坐轮椅。 护工把刹车一踩:“你现在存在视野盲区,走廊人多杂物多,一旦磕碰冲撞,很容易加重眼部伤情,稳妥一点更安全。” 男人左手抱着工具包坐在原处。 包里有东西震了两声,他看完未读消息并未回复,立刻抬眼看向林野:“医生,片子出来了吗?” “刚到,我在看。” 他点开图像,一层层往下翻。 右眼球内没看到亮得扎眼的金属影。 林野拿起电话,直接拨给眼科值班医生。 “片子到了。我这里没看见明确的眼内高密度异物,眼球轮廓也没见明显异常,麻烦您再过来确认。” 眼科医生回到工作站时,正式报告刚好传了进来。 她把薄层图像来回调了几组,又点开软组织窗看了一遍。 “片子上暂时没发现明确的金属屑,眼球轮廓也没见明显异常。”她松开鼠标,“这是好消息,不过还不能光凭片子收口,表面还得接着查。” 患者一直挺着的肩膀松下来些:“那是不是不用住院了?” 眼科医生指了指他右眼外面的硬眼罩。 “CT看的是眼球里面和整体轮廓。你现在还疼、还怕光,眼睛表面有没有异物、角膜伤在哪儿,得在裂隙灯下看。” “那等下还要滴东西吗?” “检查时可能会用染色液,先把伤口看明白。看完才能定后面怎么处理。” 男人点开刚才没回的消息。 屏幕上是妻子问他晚上回不回来吃饭,他用一只手敲得慢,写了半天才发出去。 【眼睛进了东西,在医院。拍了CT说眼内无残留,不过还要再查一项。】 消息刚发出去,妻子的电话便打了进来。 他盯着来电显示,先把声音按小:“我没骗你,真没事医生才会让我走,我现在还没走呢。护目镜的事回去再说,你先别骂我了,我这儿医生都听着呢。” 电话那头说得又急又快,他把手机挪远了一点,等对方停下来才补了一句:“知道了,以后就算是最后一刀我也不摘了。” 林野等他挂了电话,朝裂隙灯那边指了指:“记住教训就好,先踏实做完剩下的检查。” “记住了。” 男人把手机塞进包里。 林野把影像结论记进病历,又核了一遍右眼疼痛没有突然加重,也没有新出现的黑影或恶心。 眼科医生调好裂隙灯的下颌托,朝患者招了下手。 “下巴搁上来,额头贴紧。”她拍了拍托架,“现在看看,角膜到底伤在哪儿。”
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