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我一值夜班,全院主任都睡不着

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第56章 清单第一天,就有人嫌烦
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林野醒的时候,值班室里是黑的。 手机压在枕头边,震得一下一下。 他睁眼看了半天,才看清时间。 下午四点三十八。 窗帘缝里漏进来的光已经发灰。 外面有人推车经过,轮子压过门口那道地砖缝,咯噔一声。 急诊还在转。 林野坐起来,后颈僵得像被谁拧过。 手机屏幕亮着。 主任群消息已经堆到看不完。 秦海那条还挂在最上面。 【三天内,各科补夜班易漏高危条款。只写看见什么、先别做什么、叫谁。谁写废话,谁自己来急诊夜班读。】 下面是周明远的一个字。 【狠。】 再往下,唐振东发了一张心电图。 图片下面跟着一句话。 【胸闷上腹痛别一股脑叫心内科。把“不合群”写上。】 韩清回得更短。 【低血糖别写推糖。写反复测、核药、留观。】 梁秀兰发了一条语音。 林野点开。 儿科主任的声音带着早班后的沙哑。 “发热抽搐后,家属往嘴里塞东西的,别让人自己抠。” “写清楚,先看呼吸,看嘴唇,看一侧呼吸音。别又给我写成"通知儿科"四个字就完了。” 语音后面,江树民跟了一句。 【耳鼻喉科不是取异物万能科。先别乱夹。】 赵护士在群里发了一个字。 【懂。】 群里停了一下,她又补了一条。 【但是你们字太多,墙上贴不下。】 林野看着屏幕,脑子一点点清醒。 值班室门被敲了两下。 没等他应,孙志强推门进来。 手里端着一碗已经坨了的面。 “醒了?” 林野嗓子发干。 “我睡了多久?” “够你把人睡没的。”孙志强把面放到桌上,“秦主任让你醒了先吃,不准直接去抢救室。” 林野看向门外。 孙志强顺手把门又推回去一半。 “别看。今天普通忙,暂时没见要立刻进抢救室的。” 话音刚落,林野眼前淡淡亮了一下。 【新阶段任务触发。】 【急诊夜间高危清单正式版。】 【当前状态:条款汇总中。】 【核心要求:减少漏诊,不制造无效抢救。】 林野筷子刚拆开。 门外传来一声胶带撕开的刺啦响。 有人把磁扣按在墙上。 啪。 又是一声。 孙志强夹面的手停在半空。 他往门缝外看了一眼,眉头压下来。 “他们还真贴上墙了?” 林野把筷子放回碗沿。 孙志强把碗往桌上一放。 “行,饭先别吃了。” 他把门拉开。 护士站那面墙已经换了样子。 原先几张歪歪扭扭的便签还在。 旁边多了一块白色磁吸板。 最上面贴着一行打印字。 急诊夜间高危预警清单,短版。 下面分三列。 看见什么。 先别做什么。 叫谁。 字是周莉找人排的。 纸是刘振华亲自送来的。 胶带还是赵护士贴的。 所以最右下角歪了一点。 秦海站在墙前,手里拿着红笔,脸比那支笔还沉。 刘振华抱着一叠纸站在旁边。 “秦主任,电子长版已经建好了,质控办那边可以追踪预警时间、处理去向、会诊反馈。” 秦海没回头。 “墙上短版谁写的?” 刘振华顿了一下。 “各科汇总后,质控办整理。” 秦海把红笔帽咬开,在第一条下面画了一道。 “这一句,删。” 刘振华凑过去。 “哪句?” 秦海念给他听。 “胸痛患者应完善相关检查,必要时请心内科会诊。” 他把纸拍得哗啦一声。 “这叫废话。急诊墙上贴废话,是嫌晚上灯太亮?” 刘振华脸上有点挂不住。 周莉正好从走廊过来,手里还拿着平板。 “这句是心内科原文。” 秦海抬眼。 “唐振东写的?” 周莉翻了一下。 “不是。他们科秘书整理的。” 秦海冷笑。 “我就知道唐振东没这么客气。” 赵护士把一卷胶带扔到护士站上。 “秦主任,删归删,别又删到半夜。今晚这板子就要用。” 林野端着面站在值班室门口。 面坨在碗里。 秦海看见他,先皱眉。 “谁让你出来的?” 孙志强从后面冒出一句。 “他端着面出来的,算吃饭途中路过。” 秦海懒得理他,抬手招林野。 “过来。” 林野把碗放到护士站角落。 秦海指着那条胸痛。 “改。” 林野拿起红笔。 原句太长。 每个字都没错。 放在墙上就没用。 他停了一下,在下面写: 看见什么:一群人同病里,有人症状不一样;胸闷、出汗、上腹痛,心电图变化。 先别做什么:别先按胃病、焦虑、吃坏肚子处理。 叫谁:心内科;复查心电图,留监护。 唐振东的电话正好打进来。 秦海开了免提。 那边第一句就是骂。 “谁把我科秘书写的东西贴墙上了?赶紧撕,丢人。” 赵护士低头笑了一声。 秦海看着林野刚写完的几行。 “撕完了,重写了。” 唐振东那边只剩纸张翻动的声音。 “念。” 秦海念完。 唐振东鼻子里哼了一声。 “凑合。把"心电图变化"放前面。” 秦海把笔递给林野。 林野照改。 周莉在平板上同步改电子长版。 她打字很快。 打到一半,忽然抬头。 “那按清单拦下来以后,如果心电图没问题,算不算误报?” 护士站旁边的笔声停了一下。 秦海没立刻回答。 这种话才是最麻烦的。 写成“不算”,下面可能乱叫。 写成“算”,下面就会怕叫。 林野看着墙上那几列字。 “要看预警依据。” 周莉转向他。 林野把红笔放下。 “如果只是胸口闷,没有出汗,没有心电图变化,也没有跟同类病人不一样,那就不该预警。” 他指了指刚写的第一列。 “如果几个条件都在,心电图暂时没问题,也应该留监护、复查。不能因为第一次没抓到,就算人乱叫。” 刘振华低头记了一笔。 “误报不追责,前提是有依据。” 秦海看他。 “这句能听。” 周莉在电子长版里敲下去。 林野刚想回去吃面,分诊台那边就吵了起来。 “医生,他就是吓的!” 一个年轻女人扶着男朋友站在分诊台前。 男的二十多岁,瘦,脸白,胸口起伏很快。 他一只手按着胃上面,一只手抓着女朋友袖子。 “我喘不上来……手麻……” 女人急得眼眶发红。 “我们刚吵完,他就这样了。他以前也这样,一紧张就说自己快死了。” 分诊护士把血压袖带缠上去。 “坐下,别站着。” 年轻男人刚坐下,腿就往旁边滑。 赵护士从治疗室门口抬头。 “扶稳。” 监护夹夹上去。 心率一百三十六。 血压一百零二六十四。 血氧九十九。 呼吸三十二。 血氧很好。 可他的额头全是汗。 嘴唇没有发紫。 手指却抖得厉害。 分诊护士看了一眼墙上的新板子,又看了一眼林野。 “焦虑样呼吸困难那条,要不要按清单走?” 年轻女人立刻抬头。 “什么清单?他真就是吓的,不用搞很严重吧?” 刘振华也看了过来。 周莉手里的平板还没锁屏。 秦海没有说话。 他把视线落到林野身上。 林野走到分诊台前。 “叫什么?” 年轻男人喘得断断续续。 “许……许嘉。” 林野蹲下来,视线和他平齐。 “胸口疼,还是心慌?” “心慌,胃这儿顶,手麻。” “腿呢?” 许嘉愣了一下。 他低头看自己的腿。 “软。” 女朋友立刻接话。 “他昨天就说腿软,我以为他熬夜打游戏。” 林野看她。 “这两天吃饭怎么样?” 女人张了张嘴。 许嘉小声说:“没怎么吃。” 赵护士已经推着轮椅过来。 “没怎么吃是几顿?” 许嘉低着头。 “昨天中午到现在,就喝了两杯咖啡。” 女朋友一下炸了。 “你不是说你吃过外卖吗?” 许嘉不敢看她。 “我还吃了那个减重粉。” 林野眉头动了一下。 “有没有吐?拉肚子?吃利尿的药或者乱吃什么保健品?” 许嘉摇头,又点头。 “没拉。吐过一次。我不知道那个算不算药,直播间买的,说排水肿。” 赵护士手已经伸向心电图机。 “焦虑样呼吸困难,心率快,出汗,腿软。” 她看向墙。 新板子上,有一条刚从旧便签里誊上去。 看见什么:心慌、喘不上气、手脚麻,不像单纯情绪。 先别做什么:别先按焦虑打发。 叫谁:先做心电图、床旁血糖,查电解质和血气。 周莉看着那一条。 “这条是糖尿病酮症酸中毒那次来的。” 孙志强从后面接了一句。 “现在它可能不止管糖尿病。” 秦海把听诊器挂到脖子上。 “先进抢救室边上的监护位。心电图,床旁血糖,抽血气、电解质、肾功能。先别让他自己走。” 年轻女人脸色变了。 “真这么严重?” 秦海看她。 “现在不知道。就是因为不知道,才不能按你们吵架处理。” 许嘉被扶上轮椅。 他刚要站,膝盖又软了一下。 赵护士一把按住他肩膀。 “坐着。腿都这样了,还逞什么能。” 轮椅推进监护位。 心电图纸很快吐出来。 孙志强撕下来,原本还想说话,眼神先停住。 纸上节律不算乱。 但T波低得不好看。 后面拖着明显的U波。 林野看见那一截细小的弯,后背先凉了一下。 林野视野边缘的系统界面亮起。 【重度低钾风险:高。】 【恶性心律失常风险:上升。】 【当前关键异常:乏力、心悸、过度通气样表现、心电图U波。】 没有治疗方案。 只有风险。 林野把心电图递给秦海。 “不像单纯焦虑。T波低,U波明显。” 孙志强已经把第二张心电图纸压到病历夹下面。 “等血气。” 许嘉躺在监护床上,还在喘。 女朋友站在床边,手指攥得发白。 “他、他会怎么样?” 赵护士一边扎针一边开口。 “现在别问会怎么样,先把他手机解锁。” 女人愣住。 “啊?” “买的那个排水肿东西,订单、成分、客服聊天记录,能找多少找多少。” 赵护士胶布一贴。 “以后少信直播间。医院夜班已经够忙了,别让主播给我们加床。” 女人眼泪还挂着,被这句话噎得半天没接上。 血气机器很快响了一声。 检验单被护士拿过来。 秦海接过,看第一眼,脸沉下去。 钾二点三。 林野把数值写进病历。 二点三。 这个数,比许嘉所有“我紧张”“我喘不上来”都硬。 秦海抬头。 “心电监护别断。复查电解质,查镁,查肾功能。按重度低钾处理,补钾走泵,速度和浓度按急诊流程来。孙志强,你盯。” 孙志强点头。 “我盯。” 周莉站在监护位外,平板抱在胸前。 她刚才还在问误报。 现在一句话都没说。 刘振华看着心电图纸,低声问:“这算清单派上用场了?” 秦海瞥他。 “人还没稳,先别给它起名。” 监护仪忽然连响了几下。 许嘉胸口一抖,整个人往床边缩。 屏幕上跳过一串早搏。 女朋友吓得往后退。 “他怎么了?” 孙志强已经站到床边。 “别动,躺平。” 秦海看着监护屏。 “叫心内科看一眼心电图。不是让他们接病人,是确认心律风险。” 刘振华下意识去看墙上的短版。 那一条后面写的是先做心电图、床旁血糖,查电解质和血气。 没有写叫心内科。 他迟疑了一下。 “清单上没写叫心内科。” 秦海转头看他。 “清单没写,不代表医生不会看病。” 刘振华被噎住。 赵护士没忍住。 “这句也写墙上吧。” 周莉低头,在电子长版备注里敲了几下。 秦海看见了。 “别真写。” 周莉停手。 “我写内部备注。” 唐振东的电话又被打通。 那边听起来比早上还烦。 “又怎么了?” 秦海把心电图拍过去。 “年轻男,心慌喘,腿软,钾二点三,U波明显,刚才有早搏。你看一眼。” 唐振东那边传来翻心电图纸的声音。 再开口时,烦劲少了一半。 “补钾,监护,查镁。别让他自己去厕所。后面如果室速,立刻叫我。” 秦海说:“知道。” 唐振东又补一句。 “谁分的?” 秦海看了眼林野。 “墙。” 电话那边只剩短促的呼吸声。 “墙挺好。” 赵护士差点笑出声。 秦海挂电话,把手机丢回护士站。 “听见没?心内科主任夸墙。” 孙志强一边调输液泵,一边说:“难得,明天把这句打印出来。” 林野没接话。 他在病历上补完整句。 十七点二十六。 患者许嘉,心悸、气促、手麻、双下肢乏力。 心电图提示低钾相关改变可能。 床旁检查钾二点三。 已收入监护位,心电监护,按重度低钾流程处理。 他写到“手麻”时停了一下。 如果没有墙上那条。 这个人很可能会被分到普通诊室。 甚至被一句“吵架焦虑”带过去。 许嘉躺在床上,呼吸慢了一点。 女朋友坐在旁边的小凳子上,手机屏幕停在购物订单页面。 商品名写得很漂亮。 林野扫了一眼。 全是排水、轻盈、代谢这类词。 没有一个字写风险。 赵护士把手机拿给刘振华看。 “刘主任,这个也能不能管管?” 刘振华苦笑。 “医务科管不到直播间。” “那就先管医院里的墙。” 赵护士把手机还给女孩。 “至少别让人躺在我们面前还被当成矫情。” 周莉站在新板子前。 她没有立刻撕整张。 红笔先划掉“焦虑样呼吸困难”六个字。 纸面被划出一道毛边。 周莉停了一下,重新补上去: 心慌、喘不上气、手脚麻,还出汗、腿软。 先查心电图、血糖、电解质。 异常再叫对应专科。 林野看过去。 那几行字挤在原来的纸上。 不整齐。 但比早上那句“完善相关检查”有用。 秦海看了一会儿。 “这次像人话。” 周莉没生气。 她把平板夹在胳膊下。 “电子长版记录怎么写?” 秦海看向许嘉床边。 监护仪还在响。 补钾泵一下一下推着。 “写误报争议。” 刘振华愣了一下。 “这不是已经查出来了吗?” 秦海把心电图纸压到新便签下面。 “争议发生在查出来之前。” 护士站外,又有救护车声音靠近。 这一次,林野眼前的系统没有立刻亮。 救护车门在外面打开。 急救员的声音穿过大厅。 “二十八岁,胸痛,自己说是落枕,右胳膊也麻!” 唐振东刚挂断没多久的电话,又在秦海手机上亮了起来。 秦海低头看了一眼。 屏幕上只有三个字。 唐振东。 赵护士看着那串来电,轻轻嘶了一声。 “心内科主任今晚是不是又睡不成了?” 秦海接起电话。 还没开口,唐振东的声音先炸出来。 “别告诉我,墙又找我。” 林野看向急诊门口。 新推进来的年轻男人捂着右肩。 脸上没有一点痛苦表情。 只有额头,密密一层汗。
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