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我一值夜班,全院主任都睡不着

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第49章 氧饱正常,也能要命
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六分钟。 林野盯着系统倒计时,手里的电话已经拨给麻醉科。 “急诊抢救室,疑似有限空间不明气体中毒,患者意识混乱,另一名现场遗漏患者转运途中倒下。麻醉科备气道。” 电话那头只问了一句。 “几分钟到?” 林野看着门外越来越近的警笛声。 “不到六分钟。” 麻醉科值班医生说:“马上。” 周伟还在抢救床上躁动。 他戴着高流量氧面罩,眼睛直勾勾盯着天花板,嘴里反复念一个名字。 “老马……老马……” 赵护士按着他的手腕,额头已经出汗。 “你先管住自己。” 周伟听不进去。 监护仪上的心率冲到一百五十。 氧饱九十九。 这个数字亮得很漂亮。 漂亮到如果没有那张血气单,任何人都可能松一口气。 秦海把血气单拍在床旁。 “别看氧饱。看人。” 孙志强正在给另外两个工人抽血。 其中一个捂着胸口,嘴里还在说没事。 “我就是有点闷,歇一歇就行。” 孙志强抬头。 “周伟也说过一会儿就行。” 那人闭嘴了。 急诊门口,救护车刹停。 车门一开,两个急救人员推着平车冲进来。 平车上的男人五十多岁,灰色工服敞着,胸口起伏很浅,脸色灰白。 他嘴角挂着一点白沫。 氧气面罩扣在脸上,面罩里雾气很淡。 120医生边推边喊。 “马建国,五十六岁。现场门卫室突然倒地,呼之不应。路上吸氧,血压九十六六十,心率一百三,指脉氧一百。” 秦海没有看氧饱。 “意识?” “痛刺激有反应,不能对答。” “有抽搐吗?” “没有明显抽搐,路上呕吐一次。” 赵护士已经把另一张抢救床拉出来。 “上床。” 马建国被挪到抢救床上时,头偏向一侧,又干呕了一下。 林野立刻把吸引器递过去。 “先清口腔,防误吸。” 秦海站在床头。 “气道风险高。麻醉到了没有?” 走廊外传来脚步声。 麻醉科值班医生拎着气管插管箱进来。 “谁要备气道?” 秦海指马建国。 “有限空间不明气体暴露,意识障碍、呕吐,随时误吸。先评估气道。” 麻醉医生低头查看口腔和呼吸。 “舌后坠不明显,但保护性反射差。先侧卧位、吸引、面罩给氧,准备插管。意识再差或者氧合、通气不稳,立刻插。” 秦海点头。 “按这个来。” 林野把动脉血气申请单推过去。 “碳氧血红蛋白、乳酸、电解质、心肌标志物,和周伟一样一套。” 赵护士看他一眼。 “你现在开套餐挺熟。” 林野没接玩笑。 “这种不能漏。” 马建国的工友站在门外,脸色惨白。 “医生,他刚才还说没事,坐门卫室喝水呢。” 刘振华把他拦住。 “你进去过泵房没有?” 工友摇头,又点头。 “就到门口看了一眼。” 刘振华把记录本递给他。 “门口也算。名字,电话,进去多久,站在哪,谁在里面倒过,都写。” 工友手抖。 “我们厂长说别乱说。” 刘振华的脸沉下来。 “你现在不说,里面的人少一个,后面死了算谁的?” 工友嘴唇哆嗦,终于接过笔。 抢救室里,马建国的血气结果很快回来。 乳酸更高。 代谢性酸中毒更重。 碳氧血红蛋白明显升高。 秦海看完,脸色更冷。 “高压氧科再打。” 林野拨通电话,直接报数值和意识状态。 高压氧科那边沉默了两秒。 “马建国意识障碍,碳氧血红蛋白高,乳酸高,符合紧急评估。先高流量氧,保证气道安全。生命体征允许就尽快转高压氧舱;如果气道不稳,先插管稳定后再转。” 秦海听着免提。 “急诊重症床位已经准备,麻醉在场。” “我们这边开舱准备。” 电话挂断。 周伟那边突然安静了。 安静得不对。 赵护士低头。 “周伟?” 周伟眼神发散,手不挣了。 监护仪心率从一百五十往下掉。 一百三十八。 一百二十六。 血压也往下滑。 孙志强脸色一变。 “秦主任,周伟不对。” 秦海立刻转身。 “看瞳孔,叫他,疼痛刺激。” 林野按住周伟肩膀。 “周伟,听得见吗?” 周伟没有回答。 赵护士用手电检查瞳孔。 “瞳孔等大,对光还在。” 麻醉医生已经转到周伟床边。 “意识下降,保护性反射弱。这个也要准备插管。” 两个抢救床。 两个意识障碍。 同一个厂区。 同一股不知道是什么的气体。 厂区负责人站在门外,安全帽被他攥得变了形。 他小声说:“怎么会这样……明明通风了……” 秦海听见了。 “通风了不等于没毒。人倒了不等于缓过来了。氧饱好看不等于安全。” 负责人一句话也说不出来。 麻醉科医生和秦海对视一眼。 “周伟先插。” 秦海点头。 “记录适应证:意识下降,气道保护差,疑似吸入性中毒,防误吸,准备转运。” 赵护士立刻复述。 “意识下降,气道保护差,疑似吸入性中毒,防误吸,准备转运。” 林野看着她写下时间。 十点五十六。 周伟气管插管准备。 马建国持续高流量氧,备插管。 急诊重症床位准备。 高压氧科开舱准备。 每一行都像在和倒计时抢。 插管过程很快。 麻醉医生固定导管后,赵护士接上呼吸囊,胸廓起伏终于变得稳定。 秦海听诊两侧呼吸音。 “两侧都有。固定。” 周伟的心率没有再掉。 一百二十二。 血压九十八六十二。 不漂亮。 但先稳住了。 马建国那边,呕吐又来了一次。 麻醉医生看了一眼。 “这个也别等了。” 秦海没有犹豫。 “插。” 厂区负责人腿一软,差点坐到地上。 刘振华让保安扶住他。 “你现在不能倒。现场名单还没核完。” 负责人满头汗。 “还有一个保安也进去看过……他说没事,回宿舍了。” 刘振华眼神一下变了。 “电话。” 负责人赶紧拨。 没人接。 刘振华直接对保安说:“通知120和厂区,不要等他自己接电话,去宿舍找人。” 这一次,连赵护士都没吐槽。 抢救室里只剩呼吸囊和监护仪的声音。 马建国插管后,氧合和心率也逐渐稳住。 高压氧科电话再次打来。 “舱已准备。两个插管患者能否转运?” 秦海看向麻醉医生。 麻醉医生说:“气道稳定,带呼吸囊和监护走,路上我跟。” 急诊重症医生也到了。 “先转急诊重症过渡还是直接高压氧?” 秦海把两张血气单、插管记录和监护趋势放在一起。 “两个都是意识障碍、碳氧血红蛋白高。高压氧科已准备,麻醉保障气道。先转高压氧治疗,急诊重症接后续监护。其他同场暴露者继续留观,不许走。” 高压氧科医生在电话里补了一句。 “进舱前再核对禁忌和生命体征。插管患者带齐抢救设备。” 秦海应下。 “按流程走。” 林野把转运单夹到板上。 周伟。 马建国。 两个名字并排写在纸上。 后面跟着同样的几个字。 疑似吸入性中毒。 意识障碍。 高流量氧。 气管插管。 拟转高压氧治疗。 他写到这里,系统提示闪了一下。 【第六夜追加高危进入有效救治流程。】 【院内死亡:0。】 【零死亡急诊周进度:67。】 不是七。 仍然是六。 林野看着那行数字,反而松了口气。 急诊没有因为多救了一轮,就把夜晚提前算完。 走廊里,两张平车一前一后推向高压氧通道。 厂区负责人跟在后面,手里还攥着没写完的名单。 赵护士从他身边经过,冷冷丢下一句。 “人没数清之前,别再说都送来了。” 负责人低头。 “知道了。” 刘振华站在护士站前,把新清单补完整。 看见什么:有限空间作业后多人头晕、恶心、昏倒,进去救人的也不舒服。 先别做什么:别直接往急诊大厅放,别只看指脉氧,别让同场人员回家。 叫谁:急诊二线,总值班,保卫和院感,120指挥中心,高压氧科,必要时联系应急部门。 他写完后,没有马上把笔放下。 “秦海。” 秦海正在洗手,头也没抬。 “说。” 刘振华看着墙上越来越厚的清单。 “明天院长肯定要问,清单试行第二晚又多了两条,急诊是不是快把全院都拖下水了。” 秦海甩掉手上的水。 “你就告诉他。” 他抬头看了一眼高压氧通道的方向。 “今晚不拖,全院明天开追悼会。” 刘振华沉默两秒,把这句话也写进记录本。 赵护士看见,眼角抽了一下。 “刘主任,这句也记?” “记。” 刘振华合上本子。 “原话可能不能上会,但意思得上。” 系统界面安静下来。 抢救室门口,却没有安静多久。 凌晨一点二十七分,120电话再次打进来。 赵护士接起电话,脸色一点点变了。 “秦主任。” 她捂住听筒。 “高速服务区大巴,十几个人呕吐腹泻,其中两个老人脱水、血压低。车上还有孩子。” 秦海闭了闭眼。 “又来一波?” 林野看向系统界面。 灰色光标闪了一下。 【零死亡急诊周最终夜。】 【关键词:腹泻、脱水、老人、孩子。】 急诊门外,夜风吹动墙角那张还没干透的清单。 这一波,终于来了。
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