第1606章 十六个发热患者，把问题指向同一处水源
东河安置点的夜灯亮得刺眼。
陆晨抵达时，发热患者已经被安排到独立诊疗区域，重症转运车辆也在等待。
现场医生迎上来，语速很快。
“最初三例，后来增加到十六例，主要是发热、咳嗽，部分人腹泻，已有五人明显低氧。”
“治疗用了什么？”
对方递来记录。
常规抗感染方案主要覆盖一般社区细菌感染，但几名患者的病情仍在迅速进展。
陆晨没有因为治疗无效，就直接认定是罕见传染病。
他先看了最重的一名患者。
男子五十三岁，意识有些迟钝，呼吸急促，眼结膜充血，小腿肌肉按压疼痛明显。
胸部检查提示肺部受累，检验还出现肾功能异常与血小板下降。
【真实之眼扫描完成】
【患者信息：男性，五十三岁】
【主诉：高热，咳嗽，呼吸困难伴肌痛】
【真实之眼诊断：军团菌肺炎合并钩端螺旋体感染】
【危险等级：极高】
【当前症状：低氧血症，肺部炎性损伤，早期肾损害】
【建议：开展病原学核验与共同环境暴露调查】
【警告：存在快速进展为多器官功能障碍的风险】
陆晨眼神微凝，却没有把系统结论直接宣布成公共卫生定论。
“补全电解质、肝肾功能与凝血评估，立即联系感染科和疾控实验室。”
他转向另一张床。
一名四十余岁女子也有高热与呼吸困难，却没有明显的肌痛和肾损害表现。
第三名患者则以全身酸痛、结膜充血与少尿为主。
表现并不完全一致。
如果把所有人都当成同一种普通肺炎，必然会漏掉关键风险。
陆晨让医生重新画出发病时间线。
谁最先发病，住在哪个帐篷，喝什么水，是否涉过积水，有没有参加清理工作。
一位志愿者听见要问这么细，忍不住开口。
“大家都在一个安置点，吃住不是差不多吗？”
“差不多，往往就是查不出原因的开始。”
陆晨将名单分成几组。
十六名患者并非同一家庭，也没有参加同一次聚餐，却有多人在同一片临时洗浴区活动。
其中六人参与过淤泥清理。
还有几人用过相邻的临时储水设施。
疾控人员立刻沿线调查。
一名工作人员提起，最近天气闷热，洗浴区曾加装喷淋设备，储水罐也从旧设施改接过来。
水看起来清澈，却没有完整的清洗消毒与维护记录。
另一条线索则来自清淤队。
洪水退去后，部分人穿着破损鞋靴进入积水，腿脚有擦伤，周边还能看到鼠类活动痕迹。
沈知衡把两组信息并排摆到桌上。
“可能不是单一暴露。”
“对。”
陆晨抬头。
“一个共同水环境，可以带来不同感染路径。”
他特别强调，军团菌通常与受污染水系统产生的气溶胶吸入或误吸有关，不能简单写成喝了脏水就会得这种肺炎。
钩端螺旋体的调查则要重点关注受污染积水与破损皮肤、黏膜接触。
两者可能在同一灾后环境中叠加。
也未必每名患者都同时感染两种病原。
现场医生听完，额头冒出一层细汗。
他最初把患者归到同一种环境刺激性肺炎，连水系统的细节都没有问。
“我漏了暴露路径。”
“现在补上，比在这里自责有用。”
陆晨把需要核验的项目交给疾控组，自己继续查看重症患者。
一名老人突然咳嗽加剧，氧合迅速下降。
团队立即升级呼吸支持，复核循环状态，并评估是否存在肺出血等严重并发症。
抢救期间，外面传来一阵骚动。
有人在群里发消息，说安置点出现了鼠疫。
几名家属拎起行李，准备连夜带病人离开。
陆晨走到门口，没有高声训斥。
“目前没有证据支持网上的说法，我们正在按程序排查。”
“自行带重症患者离开，会耽误救治，也会让暴露调查失去联系。”
一名家属红着眼问。
“那到底是不是会传给全家？”
“传播风险要看病原和接触方式，不能只看发热两个字。”
陆晨把已经落实的分区、防护与检测安排讲清楚，又让家属知道在哪里能够获得可靠消息。
慌乱终于稍稍平息。
疾控团队同步开展对鼠疫、炭疽等需要重点鉴别病原的规范评估。
流行病学特征、临床表现与首轮检测结果，并不支持这几种高度关注的疾病。
但陆晨要求，所有排除结论必须按专业程序完成，不能因为自己倾向另一种诊断就提前放松。
凌晨，第一批针对性检查结果返回。
部分患者军团菌相关检测阳性，另一组标本提示钩端螺旋体感染可能。
最重的几名患者，两条证据同时出现。
感染科专家通过远程平台接入，重新审视肺部表现、肾功能变化与暴露史。
讨论持续了二十分钟。
最终，联合团队形成一致意见。
按照军团菌肺炎与钩端螺旋体感染并存的聚集性事件开展处置，对个体分别判断，并继续等待进一步实验室核验。
现场医生看着重新整理的诊断栏，久久没有说话。
陆晨却已经拿起下一份报告。
“诊断接近答案，只完成了一半。”
“另一半，是别再让人从同一条水路继续暴露。”
帐篷外，疾控车辆的灯光照向临时储水区。
一名调查人员快步赶来。
“陆专家，旧储水系统的接管记录找到了，中间有一段长期停用后未经规范处理就重新启用。”
陆晨抬起头。
真正的源头，终于露出了轮廓。