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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第1293章 二十六分钟零渗漏,这还是人手吗?
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门静脉口径较大,却不是最容易得分的部分。 缝得太松,灌注后会渗漏。 缝得太紧,又会造成吻合口狭窄。 不少选手选择连续缝合,以节约时间。 陆晨同样使用连续缝合,却没有追求单纯速度。 第一针固定后,他将后壁轻轻提起。 针距、边距与进针角度被稳定控制在同一区间。 每次收线之前,指尖都会感受两侧血管壁的张力。 没有一针切割组织。 也没有一处内膜翻卷。 主屏幕将一号台画面放大到四倍。 显微镜视野下,缝线像按照刻度落在血管壁上。 肝胆外科评委低声说道:“他的收线力度几乎没有波动。” 设备实时记录给出了更直观的数据。 前六次牵拉峰值差异不足百分之二。 普通人很难仅靠手感维持这种一致性。 陆晨完成后壁后,没有立即封闭前壁。 他先向管腔内注入少量肝素盐水,确认内膜完全展开。 随后再完成前壁连续缝合。 最后一针没有打死结。 他先释放远端夹,让液体排出管腔内残余空气,再收紧线结。 门静脉重建完成,用时七分四十二秒。 沈知衡此时刚完成后壁。 方子墨比陆晨慢了约一分钟。 谢振东则已经接近收尾。 他的动作非常直接,进针深,收线快,几乎没有多余调整。 孙顾北看了一眼十五号台。 “谢振东在帐篷里练出来的风格,先保证通畅和抗撕裂。” “压力耐受应该很好,精细度会吃一点亏。” 陆晨已经转向肝动脉。 模型肝动脉口径不足三毫米。 后壁又经过人为削薄,稍有偏差便可能撕裂。 他先用两针定点,将血管断端均匀分成四个区域。 随后调整显微镜角度。 第一针从最深处后壁落下。 针尖穿透外膜与中膜,却没有卷入对侧内膜。 国际观察员艾伦教授盯着屏幕。 “他没有翻转血管,怎么确认后壁?” “触觉。” 国内血管外科专家给出答案。 “他的针尖进入组织后,会停留极短一瞬。” “那是在确认阻力变化。” 每一针的停顿都不到零点一秒。 肉眼几乎无法分辨。 记录设备却捕捉得清清楚楚。 肝动脉后壁完成后,陆晨轻轻冲洗管腔。 没有挂壁血栓。 没有游离组织。 前壁缝合速度开始加快。 他不再逐针调整,因为后壁的四处分区已经确定了最佳张力。 显微针连续穿行。 助手台上的器械没有碰撞。 缝线也没有一次缠绕。 第十五分钟,肝动脉吻合完成。 陆晨用扩张探针轻触吻合口,没有强行撑开。 组织回弹均匀。 管腔直径保留率超过百分之九十五。 评委席上的记录员连续填写三个优秀。 方子墨抬眼看了一次主计时器。 他的门静脉已经完成,肝动脉进入前壁缝合阶段。 操作本身依旧流畅。 可陆晨的速度迫使他无形中加快了收线。 第九针落下时,缝线牵拉峰值突然升高。 方子墨立刻意识到问题。 他放松线结,重新调整局部张力。 处理没有失误,却又损失了二十多秒。 沈知衡始终没有看其他操作台。 他的节奏比陆晨慢,但每一步都非常稳。 肝动脉完成后,内膜对合质量同样接近满分。 谢振东最先完成两组血管。 他只用了十四分二十秒。 评委却从放大画面中发现,肝动脉三点方向存在轻微针距不均。 这不会导致失败,但会影响最高压力下的流场评分。 陆晨开始处理胆道。 与血管不同,胆管壁缺少弹性,局部水肿又让黏膜更容易翻入管腔。 他没有直接放入支撑管。 先用极细镊将六点方向的黏膜翻卷复位,再修去一小片失活边缘。 两侧胆管断端经过处理后,口径完全一致。 陆晨放入临时支撑管,采用间断外翻缝合。 每一针都避开黏膜过度贯穿。 线结统一落在外侧。 操作台周围安静得只剩设备轻响。 第十八针结束时,计时器显示二十四分五十一秒。 陆晨取出临时支撑管,确认管腔开放。 随后完成最后两针。 二十五分四十七秒。 他没有立刻举手,而是重新检查三组吻合口。 门静脉无扭转。 肝动脉走行自然。 胆管没有被周围线结牵拉。 二十六分零三秒,陆晨按下完成键。 全场第一。 工作人员封闭一号台操作区。 按照规则,完成键按下后,选手不得再触碰模型。 陆晨摘下手套,向后退了一步。 评委没有鼓掌,也没有提前宣布成绩。 灌注测试才是真正的裁决。 门静脉管路首先启动。 压力从五毫米汞柱缓慢升高。 十毫米汞柱。 十五毫米汞柱。 二十毫米汞柱。 吻合口始终干燥。 流量传感器显示,管腔阻力处于模型最佳区间。 肝动脉脉冲泵随后开启。 第一次搏动没有渗漏。 压力逐级上升。 当峰值达到正常生理压力的百分之一百五十,后壁仍没有出现血珠。 屏幕弹出检测结果。 肝动脉吻合口零渗漏。 管腔直径保留率百分之九十七点八。 流场紊乱指数接近于零。 评委席终于出现明显骚动。 胆道测试紧接着开始。 蓝色模拟胆汁缓慢进入管腔。 线结周围没有颜色外溢。 压力维持三十秒,依旧零渗漏。 三项基础测试全部通过。 质量总分暂定满分。 国际观察员低头看了看陆晨的年龄资料,又看向一号台模型。 “二十六分钟,三组吻合全部零渗漏?” 孙顾北没有接话。 他按下控制台上的红色按钮。 一号台肝门深处忽然传来轻响。 原本稳定的灌注压力瞬间下跌。 一股鲜红色模拟血液从门静脉后方猛然喷出。 未知意外正式触发。 计时屏上跳出十秒倒计时。
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