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急诊科:这个实习医生强得离谱

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第49章 理论学一百遍,不如实操一遍
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早上八点,红区正式进入工作状态。 第一个送进来的病人是一个五十多岁的男性,120送的,胸痛加呼吸困难,初步怀疑急性心梗。 赵雅琴带着陆晨迎上去。 “家属呢?” “在后面,跟不上救护车,打车来的。” “知道了,先推进一号抢救室,心电监护上,十二导联出来给我看。” 陆晨跟在赵雅琴后面,同时习惯性地启动了真实之眼。 【真实之眼扫描完成】 【患者信息:男性,54岁】 【主诉:胸骨后剧烈疼痛2小时,伴呼吸困难】 【真实之眼诊断:急性前壁ST段抬高型心肌梗死,左前降支近端闭塞】 【危险等级:极高】 【当前症状:大汗淋漓,面色苍白,血压偏低,心率偏快】 【建议:立即启动导管室,行急诊PCI术】 【警告:患者心功能快速恶化中,60分钟内不进行血运重建,死亡风险极高】 陆晨看完系统面板,心里已经有了判断。 但他没有急着开口。 赵雅琴已经在看十二导联心电图了。 “前壁心梗,ST段弓背向上抬高,V1到V4都很明显。” 赵雅琴的判断跟系统一致。 “通知导管室,启动急诊PCI流程,同时抽血,肌钙蛋白、心肌酶、凝血功能全套,阿司匹林和替格瑞洛嚼服。” 一切都在标准流程内。 陆晨在旁边协助推药、记录时间节点,同时观察赵雅琴处理危重病人的每一个细节。 他发现赵雅琴在红区的状态跟在黄区完全不同。 黄区的赵雅琴是从容的,不紧不慢的,每一步都留有余地。 红区的赵雅琴是果断的,指令清晰,动作迅速,完全没有犹豫的空间。 这就是红区的节奏。 病人在十五分钟内被送进了导管室,整个流程一气呵成。 赵雅琴脱下手套,回头看了陆晨一眼。 “看明白了?” “看明白了。” “红区的心梗处理流程跟教科书上的差不多,但实际操作中最重要的不是你懂多少知识,是你能不能在最短的时间内把每一步执行到位。” “理论学一百遍不如实操一遍,下次再来类似的,你上。” “好。” 陆晨心里记下了。 一整个上午,红区陆续收治了五个病人。 两个心梗,一个脑出血,一个重度哮喘发作,还有一个从工地上摔下来的工人,多处骨折加腹部钝伤。 陆晨全程跟在赵雅琴后面,从观察到协助,逐渐找到了红区的工作节奏。 但他心里清楚,他现在还是个跟班。 真正属于他的机会还没有来。 中午的时候,红区难得有了一小段空闲。 陆晨坐在处置区的椅子上,快速地吃了一个冷掉的包子。 沈小柠端着一杯温水走过来。 “陆医生,喝点水吧。” “谢谢。” 陆晨接过来喝了一口。 沈小柠站在旁边,没有马上走。 “红区真的好忙,比黄区忙太多了,我上午光跑腿就跑了不知道多少趟,鞋底都快磨穿了。” “嗯,慢慢适应。” “陆医生,你呢,适应了吗?” “还行。” 沈小柠想了想,又问了一句。 “你有没有觉得红区的气氛特别压抑?我总觉得这里的空气都是紧绷的,不敢大声说话。” “红区就是这样,习惯了就好。” 沈小柠嗯了一声,低头看了一眼自己的鞋。 “那个,陆医生,我画的那个小卡片你收到了吗?” “收到了。” “你喜欢吗?” 陆晨想了一下该怎么回答这个问题。 “挺好的。” 沈小柠的嘴角翘了起来,两只眼睛弯成了月牙的形状。 “真的吗?我画了好久呢,画了三张才选了一张最好看的。” “嗯。” “以后如果你想要什么图案的,我还可以帮你画。” “不用了,一张就够了。” 沈小柠的笑容僵了零点五秒,然后又恢复了。 “好吧。” 她转身走了两步,又回头。 “陆医生,加油。” 然后小跑着回了护士站。 孟燕看着沈小柠跑过来的样子,然后看了一眼处置区方向的陆晨,摇了摇头。 “小沈,上班时间少往医生那边跑,红区不是黄区,被李主任看到了要挨批的。” “知道了孟姐,我就是去送个水。” “送水不用送那么久吧。” 沈小柠的脸红了。 “我下次注意。” “行了行了,三号床的输液该换了,你去。” “好的!” 沈小柠赶紧去干活了。 孟燕看着她的背影,嘴里嘟囔了一句。 “年轻人啊。” …… 下午一点半。 红区又开始忙了。 这次来的不是120送的,是一个自己走进来的病人。 说是走进来的,其实是被两个兄弟架进来的。 三个人,都是二十七八岁的年轻男性,一个个膀大腰圆,身上纹着各种图案,头发要么板寸要么莫西干,一看就不是什么坐办公室的白领。 被架进来的那个,右手前臂上有一道长长的伤口,血顺着胳膊往下淌,地上留了一路的血脚印。 “医生!快看看我兄弟!” 两个人架着伤者冲到分诊台前面,声音大得整个红区都能听见。 孟燕站起来,看了一眼伤口。 “怎么受的伤?” “干活的时候被铁皮划的,你别问了快给他处理啊!” 孟燕面不改色。 “先去处置区第二张床,我叫医生过来。” 赵雅琴正在一号抢救室里处理一个消化道出血的病人,脱不开身。 她回头看了一眼陆晨。 “陆晨,你去处置区看一下,外伤缝合你能处理。” 陆晨点了一下头。 “好。” 他走到处置区第二张床旁边。 受伤的男人坐在床上,右手前臂朝上,伤口大概有十二厘米长,深度不浅,已经能看到皮下组织和部分肌膜层了,但万幸没有伤到肌腱和血管。 陆晨启动真实之眼,快速扫了一遍。 【真实之眼扫描完成】 【患者信息:男性,27岁】 【主诉:右前臂锐器伤,出血约30分钟】 【真实之眼诊断:右前臂皮肤及皮下组织裂伤,深达肌膜层,未累及肌腱、血管及神经】 【危险等级:中等】 【当前症状:活动性出血,伤口污染轻度】 【建议:清创后分层缝合,注意无菌操作,建议破伤风抗毒素注射】 【警告:无】 陆晨放下心来,这个伤口虽然看着吓人,但处理起来不算复杂。 “我是陆晨,住院医,我来给你处理伤口。” 受伤的男人抬头看了他一眼。 “你?” 他的目光上下扫了一遍陆晨。 二十四岁的脸,干干净净的,长得比那些当红小鲜肉还好看。 “兄弟,你确定你是医生?不是来医院拍戏的吧?” 旁边两个同伴也跟着看过来。 “这也太年轻了吧,有没有经验啊?” “你几年资历啊小兄弟,我这伤口可不小,你别给我缝歪了。” 陆晨没有生气,也没有过多解释。 他戴上手套,拆开缝合包,动作行云流水。 “先打麻药,局部浸润麻醉,会有点痛。” “我不怕痛,我就怕你技术不行。” 伤者嘴上还在嘟囔,但看到陆晨准备器械的手法,稍微安静了一点。 因为陆晨拆包、铺巾、抽药的动作太流畅了。 不是那种新手的小心翼翼,是那种做了上千遍之后的肌肉记忆。 麻药打完之后,陆晨开始清创。 用生理盐水冲洗伤口,镊子夹出几个细小的异物碎屑,检查伤口深层有没有遗漏的损伤。 每一步都干净利落,没有一个多余的动作。 “行了,现在开始缝合。” “等一下。”伤者突然说。 “怎么了?” “你这是第几针?” “还没开始呢,第一针。” “哦那行,我就是问问,你缝慢一点啊,别着急。”
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