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中医:我能看到疾病词条

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第698章 镇静容易醒脑难,林医生下针定虚风
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二十六床的隔帘拉开了一半。 李素珍端着一只搪瓷温水盆站在床边,正准备给赵晓龙擦身子。 脚步声在床尾停下,李素珍转过头。 看到林易的瞬间,她手腕抖了一下,拧干的毛巾差点掉在地上。 李素珍眼睛亮了一下。 “林医生!” “您从省城回来了!” 她的嗓音拔高了半度,随即想起这里是重症监护区,赶忙压低声线,往前半步让开床头的位置。 林易走上前,抬手虚按了一下。 “今天刚到江州,过来看看晓龙的恢复情况。您坐着歇会儿。” 林易站在床沿,垂眼看向病床上的赵晓龙。 病床维持着半卧位。 赵晓龙的双眼睁着,听到林易的声音,他眼球缓慢地转动,视线有些迟钝地对焦过来。 李素珍站在床尾,双手交叠捏着围裙边角,低声汇报这两个月的记录。 “林医生,自从上次发烧您给开了通大便的方子,这一个多月体温再没超过三十七度。” “只是……” 李素珍叹了口气,眉头皱紧。 “上个月底开始,他右边手脚时不时会控制不住地抽筋,有时候半夜抽得厉害,整个身子都跟着打挺。” “神外这边的专家会诊看过了,说是开颅手术后留下的并发症,癫痫发作,给加了两种抗癫痫的西药。” 李素珍看着儿子略显呆滞的眼神,心疼地搓了搓手。 “药吃下去确实不怎么抽了。” “但这半个多月,人一天比一天嗜睡,白天做康复的时候叫都叫不醒,反应比以前慢了好多,康复师说他的配合度跟不上,进度卡住了。” 林易点了点头,身体微倾,靠向床沿。 室内的灯光照在赵晓龙脸上。 【辨色入微】视觉被动自然运转。 赵晓龙早先那种长期缺氧与热毒熏蒸留下的青晦面色已经退去,两颊皮肤呈现出淡黄无华的色泽,但双眼缺乏神采,透着一股抗癫痫药物残留的中枢抑制感。 双唇偏暗,唇周没有干燥脱屑。 喉部的气管切开套管固定带平整,套管口没有粘稠痰痂附着,胸廓随着呼吸呈现规律的起伏。 林易伸手掀开盖在赵晓龙双脚上的薄被。 足背皮肤平整,触手温润,趾端甲床呈淡粉色,未见发绀与网状花斑。 林易重新盖好被角,俯下身,耳朵凑近气切套管上方半尺处。 气流进出平顺,呼吸深长,气管深处没有痰水翻滚的啰音。 林易直起身,看着赵晓龙的眼睛。 “晓龙,能听清我说话,就试着发个音。” 赵晓龙的眼睫毛颤动了两下。 过了好几秒,他的喉结才迟缓地向上滑动,颈部胸锁乳突肌费力绷紧,气切套管处传出一声短促、含混的单音节气音。 发声反应时间明显变长。 林易转头看向李素珍。 “这几天鼻饲的量是多少?大便怎么样?” 李素珍立刻接话。 “按营养科和您之前定的,鼻饲流质一天四顿,每顿三百毫升,蛋白粉和米油混着打进去。” “肚子没胀过,也没吐过。大便两天一次,都是成型的软条。” 林易伸出右手,将赵晓龙的左腕平放在床单上,食指、中指、无名指依次搭上寸关尺三部。 指端下的桡动脉搏动处于皮下深层,轻取不应,重按始得。 脉道细缓,但左手关脉位置隐隐带着一丝微弱的弦急感。 肝风内动之兆。 开颅金刃之伤,加上气血虚弱,导致血虚生风,脑络异常放电引发抽搐。 林易将无名指在尺部往下沉按,直抵骨面。 指端传来一股微弱但持续不断的搏动感,血管壁弹性尚可,血流粘滞度处于中度偏高状态。 脉象沉、细、弦缓,尺脉有根,命门真阳未失。 林易松开脉枕,双手托住赵晓龙的右肘与手腕,缓慢做了一次被动屈伸。 在关节活动至后半程时,屈肌群传来轻微的顿挫阻力,随即顺畅到底。 他又掀开被子,屈曲赵晓龙的右侧膝关节与踝关节。 四肢肌张力评定处于改良AShOrth分级1级,属于轻度肌强直。 四诊合参完毕。 林易站在床边,目光定在赵晓龙眉心上方。 视野中,淡蓝色的半透明光幕在病床侧面横向铺开。 【患者:赵晓龙,男,26岁】 【诊断:弥漫性轴索损伤恢复期合并继发性癫痫(气血双亏,血虚生风证)】 【病机:脑部金刃创伤,气血虚耗。水不涵木,血虚生风,虚风内动引发抽搐。现赖西药强制镇静,致神机受抑,清窍昏蒙。】 【风险预测:中枢处于抗癫痫药重度抑制状态,长期服用将导致认知恢复停滞。若强行停药,随时诱发癫痫持续状态,危及生命。】 【病因权重分析:脑皮层损伤异常放电(45%),抗癫痫药中枢抑制(30%),气血衰少肌肉失养(25%)】 林易看着光幕上的数据分布。 不能硬停西药。 西药负责在微观上掐断神经元的异常放电死链,中医必须在宏观上把这股肝风平息下去,才能给西药减量创造生理环境。 林易在脑海中直接下达指令。 消耗一百点医道值,兑换针对赵晓龙当前阶段的【完美治疗方案】。 光幕顶端的数据栏闪烁了一下。 【已扣除100点医道值,当前医道值:1410/10000。】 【完美治疗方案生成中……】 原有的文字列表向两侧收拢,一幅立体的三维人体经络图谱在林易视野中展开。 图谱旁罗列着详尽的执行参数。 一、醒脑开窍头皮针联合镇肝息风针法。 二、补阳还五汤合天麻钩藤饮化裁浓缩方。 三、下肢被动屈伸角度递增参数表。 林易记下全部参数,关闭系统面板。 他从夹克内袋里取出牛皮针灸皮夹,在床头治疗台上摊开。 “李姨,抗癫痫的西药暂时不能停。” 林易一边用酒精棉球擦拭手指,一边沉稳交代底线。 “现阶段癫痫需要控制,突然停了可能会出事。” “不过放心我给他加一套平肝息风的针和药,等中医把这股虚风彻底按住,抽搐没了,他们自然会把西药的剂量往下减,那时候他的脑子就清醒了。” 李素珍连连点头,长舒了一口气。 “有您这句话我就踏实了。”
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