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中医:我能看到疾病词条

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第682章 满纸皆合理,唯有生化报告在说谎!
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周渊抬起眼皮,隔着镜片看向钱大通。 “翻到第四页。市肿瘤医院的医保联网记录显示,十六天前,也就是一月十八日,李铁因持续性干咳、咯血去医院就诊,胸部增强CT及支气管镜活检确诊为:右肺中央型小细胞肺癌,广泛期,伴纵隔淋巴结及肝转移。临床评估生存期不足六个月。” 地下室里响起一阵翻动纸张的哗啦声。 李博文看着那张病理诊断报告的复印件,眉头紧锁。 “小细胞肺癌广泛期,恶意程度最高的一种肺癌。他放弃治疗了?” “对。” 周渊点头。 “确诊当天,李铁拒绝了住院化疗的建议,只开了两盒止痛药就回了家。没告诉老婆和儿子。据他妻子笔录反映,这半个月李铁情绪低落,经常半夜一个人在车里喝闷酒。” 周渊顿了顿,指向最后一页的省厅物证鉴定中心毒物检验报告。 “事发后早晨七点十分,交警在市一院急诊抢救室抽取了李铁的静脉血。” “气相色谱法检测结果:血液乙醇浓度为180/100,属于重度醉酒驾驶。” “胃内容物抽吸检测,同样检出高浓度乙醇及廉价高粱酒成分,未检出巴比妥类、苯二氮卓类及任何常见神经致幻类毒物。” 周渊合上面前的文件夹,双手交叉放在桌面上。 “从现有的全部客观证据链来看,这是一起逻辑完全闭环的普通交通事故。” “一个身患绝症、仅剩半年寿命的底层货车司机,在巨大的心理压力下借酒消愁,彻夜宿醉后清晨强行出车,在酒精麻痹与绝望情绪的共同作用下,操作失误或者突发轻生念头,将油门当刹车,引发了惨剧。” 话音落下,地下室里陷入了死一般的沉寂。 排风扇嗡嗡地转着。 如果是人为买凶,凶手账户里必定有钱,或者家属受到胁迫。 可李铁自己是个必死之人,家里既没多出一分钱,妻儿也安然无恙地待在家里。 一个绝症病人酒后失控肇事,在法律层面,哪怕判处死刑或者无期徒刑。 因为他本身活不过半年,最终都会走保外就医或者在监管病房里病亡的流程。 背后就算有人,这条线在李铁这里,也被彻底掐断了。 孙军手指按着太阳穴,低声开口。 “绝症,醉驾,无资金往来。如果这真是冲着咱们来的,做局的人把每一步法律程序和侦查方向都算死了。” “查他这半个月接触过的所有人!” 叶青沉声说。 “绝症患者心理防线脆弱,不一定需要给钱,只要有人在酒桌上故意引导或者激怒他……” “查过了。” 周渊打断了叶青的话。 “他这半个月除了去批发市场拉过三次水果,其余时间都待在城中村的出租屋里。” “昨晚他是一个人在自家楼下的面馆喝的散装高粱酒,面馆老板和监控都能作证,整晚只有他一个人一桌,没跟任何人搭过话。” 陈红咬着嘴唇,手指把复印件的边角捏出了深深的折痕。 “难道真是巧合?” 主位上的张清山一直没有说话。 他低着头,目光落在桌面上那部黑色的手机上,苍老的脸上没有任何表情。 齐锐坐在右侧,看着桌上的报告,突然开口。 “如果是死士,不需要钱,但普通百姓,不会为了不相干的人去当死士。” 众人全部沉默下来。 所有的线索都断了,找不到半点下手的缝隙。 坐在最末位的林易,从始至终没有发表任何意见。 他低着头,两只手按着那叠A4纸复印件,把第四页的《市肿瘤医院生化及病理检查报告单》和第六页的《公安厅物证中心血液乙醇及生化复核报告单》抽了出来,并排平铺在实木桌面上。 昏黄的灯光照在黑白打印的表格数据上。 林易的视线在两张化验单的各项指标之间来回移动。 他的目光先是停留在肿瘤医院报告单的“肝功能及肝脏彩超”一栏: 【肝脏多发转移灶,最大径4.2C谷丙转氨酶(ALT):168U/L,谷草转氨酶(AST):215U/L,总胆红素(TBIL):42.5μl/L。临床提示:中重度肝功能受损。】 紧接着,林易的视线平移到右侧警方出具的时间轴与血检报告上: 【面馆监控确认饮酒结束时间:2月2日23:30。饮酒量:52度散装高粱酒约500。】 【初次采血时间(市一院急诊):2月3日07:10。血液乙醇浓度:180/100。】 【二次复核采血时间(省厅法医介入):2月3日11:10。血液乙醇浓度:112/100。】 【抢救室用药记录(07:00-11:00):0.9%氯化钠注射液1500,林格氏液1000,红细胞悬液4U,未见纳洛酮及促酒精代谢药物使用记录。】 林易盯着那两个相隔四小时的血液酒精浓度数值。 180,降到了112。 四个小时,代谢掉了68/100。 在大量输液稀释的前提下,每小时下降17/100,这看似符合急诊创伤抢救后的血液稀释规律。 但林易的目光再次下移,落在了二次复核血检单最下方的一行小字附注上,那是省厅毒理实验室做气相色谱质谱联用(GC-MS)全谱筛查时,顺带拉出来的内源性代谢物峰值比: 【全血乙醛浓度:极微量(<0.5/L);乙酸浓度:正常基线。】 林易的瞳孔微微收缩,按在纸面上的右手食指停住了。 他脑海中迅速将这几组枯燥的临床数据拼接、逆推。 乙醇进入人体,百分之九十以上依赖肝脏中的乙醇脱氢酶转化为乙醛,再由乙醛脱氢酶转化为乙酸,最后分解为二氧化碳和水。 正常成年人,肝脏每小时代谢乙醇的速度是恒定的零级动力学过程,大约每小时降低10到15/100。 而李铁是一个小细胞肺癌晚期伴肝多发转移、转氨酶飙升到两百以上的中重度肝损伤患者! 他的肝细胞大量坏死,乙醇脱氢酶活性至少下降百分之六十以上。 如果他在昨晚十一点半喝了一斤高度白酒,到了今天早上七点十分,血液里还有180/100的酒精,那么他的身体在后续四个小时里,必然处于严重的乙醛蓄积状态! 可省厅十一点十分抽的血里,酒精浓度掉了整整68个点,血液里却几乎没有中间代谢产物乙醛! 酒精去哪了? 没有经过肝脏的乙醛脱氢酶路径,乙醇是怎么凭空在血管里消失的? 更反常的是,昨晚十一点半喝完一斤白酒,按重度肝损伤患者的胃肠吸收与缓慢代谢曲线来算,今天早上七点十分的血醇浓度,根本不可能刚好卡在180/100这个峰值上! 林易的呼吸稍微放缓了一些,低着头,目光锁在那行全血乙醛浓度的打印字迹上。 这根本不符合人体肝脏的生理代谢曲线。
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