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中医:我能看到疾病词条

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第572章 肌酸激酶破十万!雪夜里的生死转运
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林易绕过护士台,往查房区走。 栾鑫靠在护士站旁边,手里正翻着冯悠可刚拿回来的复查单子。 血常规指标正常,腹部彩超正常,心电图也正常。 他回想着当时林易诊脉的样子。 三个手指头搭在手腕上,力道压得很沉。 要是失血引起的血虚寒厥,脉象应该是细细弱弱、摸着没劲的。 可冯悠可当时的脉是沉弦的。 弦脉主肝胆病、主痛、主痰饮。 沉弦就代表邪气全憋在里头,气机被卡死了。 栾鑫把书合上。 气机卡死不通,手脚才会冰凉。 要是当时真按失血性休克给她猛灌液体,就跟给堵死的河道强行放水一样,肯定直接决堤,把心脏搞成急性心衰。 林易扎的那几针太冲和内关,用的是重手法泻法,直接把堵死的气机给砸开了一条道。 他看着林易的背影,微微点头。 怪不得老师让我跟他好好学,对方确实有本事。 走廊那一头,李博文快步走了过来,他手里拿着刚打印出来的两份病历。 “这两份病例给我整理出来。” 李博文走到林易跟前,把文件啪的一声放在桌上,指着上面的记录说。 林易微微一怔。 “今天的病例?这也算不上重症吧?” 李博文笑着点头。 “对,就要今天这两个,一个避免了没必要的手术,一个抓住了黄金抢救时间。” “这两个病程写得扎实,检查数据规范,逻辑链条清清楚楚,省赛评审那些老专家,最喜欢看这种经得起推敲的实战病历。” “机器检查结果拿来当标准,中医辨证思路拿来做治疗核心。” 李博文在桌上敲了敲。 “这才是现代中医急救该走的路子。” 林易点了点头。 “行,整理完我让人给你送去。” 正说着话,护士站的传呼机突然急促的响了起来。 韩美玲快步跑了过来,手里攥着一张刚吐出来的传真纸。 “外市有一家中医院申请远程重症会诊!” 韩美玲语速飞快,语气很紧绷。 “有个骨伤并发挤压综合征的病人,正往咱们省城送呢!” 林易抬头看了一眼墙上的挂钟。 挤压综合征? 这是大面积肌肉坏死之后,释放出来大量的肌红蛋白和钾离子。 “血钾有多高?”林易立刻问。 “血钾已经快到6.8了!” 韩美玲看着单子上的化验结果。 “肌酸激酶破了十万,尿素氮和肌酐还在往上涨,已经是急性肾损伤3期了。” “十万?”林易和李博文皱眉。 林易把传真接了过来,扫着上面一串密密麻麻的危急值。 “病人被压在废墟底下压了整整六个小时。” 韩美玲在旁边补充情况。 “当地医院给做了切开减压,但是肾功能恶化太厉害,只能往咱们省城送。” 这几个数据极度危险。 这么高的高钾血症,病人随时都可能出现严重的心律失常,甚至心脏直接停跳。 再加上外头下着大雪,路上颠簸受冻,对病人来说简直就是要命的关卡。 “赶紧通知急诊ICU腾床位。” 林易把传真纸往桌上一放。 “心电监护准备好,除颤仪直接推到抢救室大门口候着。” 他转过头冲旁边的邓锦言交代。 “把这两份病例收好,回头整好资料给李院长送去。” 林易转过身,快步往急诊ICU抢救室走。 “美玲姐去借透析机。” “锦言姐联系肾内科会诊,咱们中心没有全套的血液净化设备,得把他们的机子和人拉过来顶场子。” 邓锦言抓起桌上的内线电话,直接拨通了肾内科住院总的电话。 “喂,急诊中医重症中心,有个外市转过来的挤压综合征马上到。” 邓锦言低头看了眼传真上的数值。 “血钾6.8,肌酸激酶破了十万,没尿,需要紧急做CRRT,带上机子和管路,马上下来!” 栾鑫把手里的病历本合上,走到分诊台后头。 “我在这卡着门诊记录。” 栾鑫扯平了白大褂的衣领。 “你们放手去弄,要是来了普通急诊,我直接分流到隔壁去。” 林易转头看向身后的两个见习生。 “谢文俊,姜晚。” 两个人立刻站直了身子。 “去备好大功率复苏仪和十二导联心电图机。” 林易下达指令。 谢文俊推了推脸上的黑框眼镜,一句话没多说,转身就往病区跑。 姜晚跟在后面,快步走向物资车。 她抽出一根粗管径的洗胃管和负压吸引器,熟练的挂在抢救床的床头,又顺手把氧气墙的流量计插好。 抢救室里面。 韩美玲拉开抢救车最上层的抽屉。 她的手指快速划过一排排安瓿瓶。 “肾上腺素十支备用,阿托品五支,利多卡因两支,胺碘酮一百五十毫克准备好。” 韩美玲一边清点一边报数。 等检查完了,她抬头看了看墙上的电子钟。 接着又转头看了一眼窗外。 玻璃窗外头,大雪正下得紧,寒风卷着雪片砸在急诊大楼的玻璃门上,发出咚咚的沉闷撞击声。 “大雪封路了。” 韩美玲把抽屉推了回去,咔哒一声锁死。 “这六七十公里路,就算有交警在前面开道,也得跑上快四十分钟,车厢里温度低,路上又颠得厉害,车上的急救药能压得住这种极端的电解质紊乱吗?” 邓锦言挂断电话,走到林易身边。 “很难,高钾血症对心脏的抑制随时都会爆发,六个多小时的重压,肌肉坏死释放出来的钾离子一直在往血液里渗,情况只会越来越重。” 走廊尽头传来一阵沉重的滚轮摩擦声。 急诊大厅的侧门被人推开。 肾内科的主治医生陈翔推着一台半人高的连续性肾脏替代治疗机(CRRT),急匆匆的跑了进来。 机器沉得很,轮子压在瓷砖地上,发出隆隆的动静。 他满头都是热汗,白大褂下摆随着脚步直晃荡。 “病人到哪了?” 陈翔刚站稳脚跟,就伸手要化验单。 邓锦言赶紧把单子递了过去。 陈翔接过来,目光直接落在了生化全项那一栏上,眉头紧锁。 “血钾都快到6.8了!尿素氮和肌酐还在往上飙!” “这么重?这不是随时都可能栽在半路上?”
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