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中医:我能看到疾病词条

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第472章 病房里的拉锯战,去腐生肌第一关
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陈兵已经从骨科的过渡病房转到了中医外科病房,目前生命体征挺平稳的,没再发烧,病情也没恶化。 六床的床边多了一把折叠椅,陈兵的媳妇王梅正坐在上面削苹果。 林易走到床尾,伸手拿起病历翻看着。 王梅见状,赶紧往旁边让了让。 这时候胡满奎推门走了进来,眼睛扫了一下那把折叠椅。 “家属陪护?” 王梅连忙站起身来。 “对的,胡主任,我是他媳妇。” “你们没请个护工啊?” “啊……没请,我打听了,护工一天要260块钱呢。” 王梅有些局促的把手在裤腿上擦了擦。 “我在超市里当理货员,一天工资才200,请个护工每天还得倒贴60,太不划算了。干脆就请了病假自己过来照顾,多少能省一点。” 胡满奎沉默了一下,轻轻点了点头,没再继续这个话题。 他走到床边,伸手在陈兵脚背的敷料边缘轻轻按了按,问了几个关于疼不疼,发不发烧的问题,然后转头对王梅说道: “晚上陪护的时候,你要注意看着敷料外面渗出来的水。” “如果是淡黄色的,而且量不多,那就是正常的,说明药起效果了。” “但要是发现颜色变绿了,变黑了,或者闻到一股烂肉一样的臭味,就立刻按铃叫护士过来。” “千万别自己动手换药,纱布也别乱动。” “你只要负责给他喂饭递水就行了,记住了没有?” 王梅连连点头,把这些话记在脑子里:“记住了,记住了。” 胡满奎转身朝门口走了两步,接着又停下脚步,回头叮嘱了一句。 “对了,苹果也别削了。他刚做完手术第一天,肠道功能还没完全恢复呢,现在吃这种生冷的水果容易肚子胀。而且苹果里有糖分,他现在的血糖还在波动,这两天先别让他碰这些。” “哦,好的。” 王梅应了一声,顺手把削了一半的苹果塞进自己嘴里咬了一口。 林易看完病历,从旁边的换药车上拿了一副无菌手套,撕开包装套在手上。 “现在觉得怎么样?”林易问。 陈兵靠在枕头上,脸色看着还是有些不好看。 “好多了,林医生。” 陈兵小声的说道。 “手术前疼得整夜整夜睡不着觉,总觉得骨头缝里都在一跳一跳的疼,今天感觉没那么胀了,还能忍得住。” 林易拿起托盘里的医用剪刀,用剪刀尖挑开最外层的胶布。 外层的纱布上面已经沾满了黄色的分泌物,边缘的地方有些发干发硬。 林易的手很稳,剪刀贴着皮肤的边缘,一点一点的剪开固定用的胶带。 纱布被一层层的揭开。 第一层,干硬干硬的。 第二层,已经被黄柏液给浸透了,看着是暗黄色的。 第三层则是直接贴在伤口上的。 等最后一层纱布揭开的时候,一股带着腥臭味的味道立刻散了开来。 不过这气味比起手术前已经轻了太多,没有了之前那种刺鼻的恶臭,反而多了一股中药黄柏液的苦涩味。 林易低下头仔细看着伤口。 伤口底下覆盖着一层灰白色的黏液,那都是坏死的组织。 之前塞进去的五根桑皮纸药线,现在已经被脓液彻底浸透了,颜色看起来很暗。 不过好在伤口周围皮肤的红肿范围比做手术前缩小了一整圈,边缘那些硬结也开始变软了。 林易拿起一把长镊子,用镊子尖夹住第一根药线的头,轻轻的往外一拉。 药线裹着黏糊糊的灰白色脓液被拉了出来,顺手扔进了旁边的弯盘里。 接着是第二根、第三根…… 等五根药线全部被拔出来后,底下的那个深坑就露了出来。 暗红色的肉芽上面还贴着一层薄薄的腐肉。 林易看了看床头挂着的体温单,发现温度一直挺平稳的。 “昨晚没再发烧吧?” 林易开口问。 “没烧,没烧。” 王梅赶紧在旁边接话。 “昨晚护士过来量了三次体温,都是三十六度五,正常的很。” 林易点了点头。 他看了看陈兵搭在被子外面的右手,发现他食指和中指的指腹之间有一块明显的发黄印记,一看就是平时经常抽烟被熏出来的。 林易凑过去闻了闻。 “这几天是不是抽烟了?” 陈兵的脸色一下子僵住了。 他有些局促的搓了搓被角,眼神开始躲闪起来。 “没……没。”陈兵咽了咽口水,“我没点火,就拿起来闻闻。” 林易警告他。 “闻一闻没问题,可千万别抽,你也不想你的手术费打水漂吧。” 王梅瞪了陈兵一眼,转脸赔笑。 “林大夫放心,我盯着他,他要敢抽烟,我大嘴巴子抽他。” 陈兵满脸尴尬。 林易笑了笑,继续检查。 他弯下腰,伸手去摸陈兵的脚背,把手指压在他的脚背动脉上。 陈兵的血管壁硬化得很厉害,血管的搏动虽然很弱,但好歹还能摸得到。 林易顺手把手移到了陈兵的手腕处,三根手指搭在上面开始切脉。 脉象在指尖跳动。 感觉端直而长,如按琴弦。 跳动频率略快,同时带着一种圆滑流利的感觉。 这是弦滑略数的脉象。 在中医里,弦脉代表有痛症,也主肝胆病,说明陈兵伤口疼,体内的气血运行不顺畅,滑脉代表有痰饮或者实热,说明他体内的湿热还没散去;数脉则代表有热证。 “张一下嘴,我看看舌头。”林易说道。 陈兵张开嘴。 舌质红,上面覆着一层黄腻的舌苔。 林易的眼睛微微一眯,眼前的蓝色光幕顿时显现了出来。 【患者:陈兵,男,48岁】 【诊断:脱疽(湿热毒盛,兼气虚血瘀证)】 【病机:消渴日久,湿热毒邪下注足部;术后死骨已去,余毒未清,正气亏虚,新肉难生。】 【病因权重分析:湿热毒邪残留(40%),术后局部气血凝滞(35%),气阴亏虚(25%)】 光幕收拢。 目前腐肉未净。 这种时候绝对不能用生肌的药。 强用生肌药会导致毒邪闭锁,脓液排不出来,反而会向深层骨髓里钻。 胡满奎又在手里转动起核桃来。 “前两个礼拜就是去腐肉的拉锯战。” 胡满奎大声的说道。 “必须盯紧这个窟窿眼,之前刮干净的地方,绝对不能再给捂出脓来。” 胡满奎看着那个深坑,转头对潘晓说。 “手术清创就是物理切除,直接把坏死的肉给割掉,咱们中医去腐肉,则是用药物引流。” “九一丹的药力还得继续用,靠它的药性把里面的死肉彻底化干净,这叫煨脓长肉,脓要是排不出来,新肉就没办法长好。”
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