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中医:我能看到疾病词条

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第468章 多学科联合会诊,糖尿病足合并骨髓炎
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林易拿起医用剪刀,顺着纱布边缘把外面的固定胶布剪开。 纱布被一层层的揭了下来,等到最里面那一层扯掉的时候,一股淡淡的腥臭味立刻飘了出来,这是坏死组织和剩下的脓水味。 林易拿过无菌镊子,把镊子尖伸进深处的窦道里,稳稳的夹住了塞在里面的残线。 那正是之前塞进去的三品一条枪。 药线在里面化腐了几天,现在已经变得稀烂绵软了。 林易手上使劲,稳稳当当的往外拔。 沾着暗褐色脏东西的药线被一点点抽了出来。 顾然咬紧了牙关,小腿上的肉因为拉扯一阵阵的发紧,脑门上也急出了一层细汗。 等残线全部拔出来之后,林易手腕一抖,直接丢进了治疗车上的弯盘里。 他拿起一瓶生理盐水,顺着伤口边缘冲洗。 透明的盐水在伤口里打着转,把残留的分泌物冲洗干净,流进下面的托盘里。 林易拿了块无菌纱布,在伤口上轻轻的擦了擦。 之前那些灰白色的死肉和黄绿色的脓水全都不见了,露出了最里面的创面底子。 那是个两厘米多深的肉坑,坑底长满了一粒粒像碎小米一样的鲜红色肉芽。 纱布往上一擦,立刻就渗出了细密的血珠。 胡满奎停下了手里转着的核桃,走到床边,低头看着那个肉坑。 “都过来,看仔细了。” 胡满奎嗓门大,这一喊整个病房里都是回音。 后面的几个规培生赶紧凑了过去,围在床边上。 “一碰就出血,颜色红得跟胭脂一样。” 胡满奎用粗手指头在半空中指了指。 “这就是新长出来的健康肉芽。” 规培生们盯着那个肉坑,眼睛动都不动一下。 “外科碰到这种慢性骨髓炎,一般的做法就是清创、刮骨头,实在不行就截肢。” 胡满奎看着这几个年轻人。 “在他们看来坏死的组织就是感染源,非得切干净不可,切不干净就只能截肢。” 规培生们连连点头。 “我们中医外科不搞这套。” 胡满奎指着那个肉坑。 “把三品一条枪塞进去,靠药力把腐肉化掉,死肉脱落了,新肉自己就长出来了。” “坏骨头排干净了。” 胡满奎看着他们说。 “今天开始,这感染期算是彻底熬过去了。” 几个规培生赶紧低着头在病历本上记着。 林易站在床边,眼睛微微一眯,眼前就无声无息的冒出了一个半透明的蓝色光幕。 【患者:顾然,男,20岁】 【诊断:附骨疽(腐尽肌生,气血充脉)】 【病机:腐肉已脱,死骨尽排,毒邪已化,当前气血渐充,经络复通,新肉托毒生肌之势已成。】 【病因权重分析:创面血络新生滞碍(70%),气虚无力托疮(30%)】 光幕上的数据很稳定,之前那些死骨毒邪的权重已经全部清零了。 林易眨了下眼,光幕就消失了。 “排毒的阶段结束了。” 林易转过身走到换药车旁边,“从今天开始换药膏。” 他打开一个白色的瓷罐,里面装满了暗红色的药膏,正是生肌玉红膏。 林易拿压舌板挑起一大坨药膏,均匀的抹在折叠好的无菌纱布上。 他走到床边,把涂满药膏的纱布直接塞进了那个两厘米深的肉坑里,让药膏把那些鲜红的肉芽全都盖住。 接着,林易拿过外层的敷料盖在上面,用胶布把边缘粘牢固。 “三品一条枪就不用了,以后改换生肌膏。” 林易把垃圾收拾了一下,对顾然说。 “这药是用来煨脓长肉的,接下来这几天,伤口可能还会流一些稀稀的黄水,那是药力在帮着长新肉,不用害怕。” 顾然这才松开了抓着床垫的手,长长的松了一口气,紧绷着的肩膀也垮了下来。 他转头看了看旁边的程潇。 “这下可算不用闻那个烂骨头的臭味了。”顾然的嗓子有些沙哑。 程潇把保温饭盒放在桌子上。 “林大夫。”程潇看着林易问,“他现在能吃牛肉了吗?” 林易摘下手套扔进垃圾桶。 “能吃,而且得多吃点营养好的。” 林易走到洗手池旁边洗手。 “但是别放辣椒,也别放八角桂皮这些容易上火的香料,最好是清炖。” 程潇连连点头,把饭盒盖子拧了开来,里面是炖得烂糊的清汤牛肉。 林易擦干手走到办公桌前,拿起一张处方单,拔开钢笔帽在纸上沙沙的写了起来。 “内服的阳和汤药量减半,另外加上黄芪30克,党参15克,当归15克。” 林易写完了剂量,把处方单撕下来递给顾然。 “毒已经排完了,接下来就要靠你自己的气血把这个坑给长平了。” 林易看着他说。 “黄芪和党参是补气的,当归是养血的,只有气血足了,这肉芽才能长得快。” 顾然接过处方,眼睛有些发红。 他低下头,看着自己被包扎好的小腿。 胡满奎站在旁边,把手从兜里拿了出来,两颗核桃重新在手心里转得咔咔响。 “这小子的腿算是彻底保下来了。” 胡满奎瞅了林易一眼。 “后面收口的事情,就全交给你来盯着了。” 林易应了一声。 胡满奎转头对那几个规培生说。 “行了,其他人回去把刚才看到的伤口情况写进交班报告里。” 几个规培生赶紧合上病历本。 胡满奎的话刚说完,林易眼前那个半透明的蓝色界面就又一次弹了出来。 【完成附骨疽(化腐阶段)深层清创排毒,达成保肢阶段性转折,医道值+50,当前医道值:4010/5000。】 蓝色光芒渐渐的散去。 胡满奎转身往外走,林易跟了上去,几个人一起走出了12床的病房。 刚走到走廊上,护士潘晓就拿着一张绿色的单子迎了过来。 “胡主任,林大夫。” 潘晓把单子递了过去。 “内分泌科那边送来的多学科联合会诊单,时间是下午三点。” 胡满奎接过去扫了一眼。 “糖尿病足溃疡合并骨髓炎。” 潘晓在一旁补充道,“几个科室的大主任都要去,骨科的王主任也在会诊名单里。” 脚部骨髓炎。 胡满奎的眉头一下就皱了起来。 “糖尿病都十二年了,这可真是个大烂摊子。” 要知道,在西医看来,糖尿病足一旦合并了骨髓炎,那基本上就相当于半只脚跨进了截肢手术室。 血管都硬化了,神经也坏死了,连抗生素都根本打不进去。 胡满奎用手弹了弹那张单子,接着转头看向林易。 不过,现在有了顾然这个保肢成功的活例子在,他心里可有底气多了。 胡满奎转头看向林易,“你下午跟我一起去。”
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