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中医:我能看到疾病词条

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第354章 临危受命儿童区,小儿稚阴最难调
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会议结束的半小时内。 市一院急诊楼彻底变阵。 保安拉起警戒线,所有非发热患者被紧急分流。 急诊一层的大厅被临时改建为发热门诊。 而在大厅的左侧,一整条封闭的走廊被强行劈出来,挂上了临时指示牌:儿童发热分诊与留观区。 早上八点五十。 林易提着双肩包,穿过污染区的双重消杀通道,走进儿童发热分诊区。 整个走廊已经沸腾了。 门外的队伍一直排到停车场。 家长的焦虑与儿童的哭号混在一起。 儿科副主任童岚昨晚已经被抽调到这里镇场。 分诊台旁一间临时处置室内,童岚弯着腰,手上沾着滑石粉,正在给一个两岁左右的孩子推六腑。 她眼底下挂着明显的黑眼圈,嘴唇干裂。 看见林易进来,她直起腰,手在防护服外面的塑料围裙上擦了一下。 “林易,你怎么来了?”童岚声音嘶哑。 “常主任这不是看你这边太忙了吗?让我过来帮忙进行分诊?” 林易把双肩包搁在临时诊桌的角落,换上新的N95口罩。 童岚轻哼一声。 “老常还算是有心。” “我是既要分诊,又要推拿,你是不知道,我一个人从昨晚八点推到现在,手都快废了。” 林易伸手,“分诊表给我吧。” 童岚从桌上抽出一沓挂号单,没急着递过去。 “我刚看了群里发的通知。”童岚盯着他,“让发热门诊全线推江抗一号颗粒,我看了一下,那是成人方,三岁以下的婴幼儿能用吗?” 林易用手指捏紧鼻梁上的铝条。 “这方子底方是银翘散合白虎汤,融了三仁汤和达原饮的骨架,辛凉透表,开畅中焦,这次的变异疫毒正是湿浊壅阻中焦,卫气同病,药证高度吻合,可以压制高热峰值。” 童岚皱眉:“量怎么卡?” 林易拉开椅子坐定。 “7到12岁学龄期,剂量二分之一。3到6岁,用三分之一。3岁以下的婴幼儿,颗粒温水化开,少量频服,避免激起呕吐反射。” 林易顿了一秒。 脑子里闪过铜人空间里老馆主的话。 治上焦如羽,非轻不举。 小儿稚阴稚阳,破气药下去中焦根本扛不住。 许知夏那种术后胃瘫的虚证需要减掉槟榔和草果,这些脾胃更弱的孩子同样需要。 “对了,童主任,推拿的时候多留意三岁以下患儿的腹部触感和脾胃反应。” “怎么了?” “原方里的槟榔和草果仁是破气燥湿的猛将,今天门诊量太大,汤药现煎来不及,只能先用原方抢时间保命。” “小儿受不住重泄,今晚拿到第一批不良反应数据,我会跟师父申请砍掉破气药,重组配比。” 童岚紧绷的肩膀,在这个瞬间明显松落了一分。 这就是跟真正懂行的中医搭班子的底气。 既有退热的雷霆手段,又有护住孩子脾胃的菩萨心肠。 童岚把那沓挂号单彻底推过界,顺手将一整盒消毒好的电子体温计推到林易手边。 “开工。” 她转身回到推拿床旁,继续给下一个高热患儿揉按腹部。 林易这边,第一个患儿被家长抱进来。 十一个月大,女婴。 额头贴着退热贴,哭声嘶哑。 家长是个年轻母亲,眼圈通红。 “昨天下午开始烧,39.5,吃了美林退下去,半夜又烧上来了。” 林易伸手,食指搭上婴儿的腕部,指纹脉,纹色紫红,透关射甲。 “吐奶了没有?” “吐了两次。” “大便什么颜色?” “黄绿色,稀的。” 林易翻开婴儿的嘴唇,口腔黏膜偏红,舌尖赤。 他松开手,视线微微凝聚。 蓝色光幕浮现。 【患者:周小禾,女,11月龄】 【中医病名:温疫(太阴风温,邪热炽盛)】 【病机分析:稚阴稚阳之体,卫气薄弱,疫毒直入气分。纯阳体质传变迅速,热势鸱张。】 【辨证要点:指纹紫红透关,舌尖赤,呕吐泄泻为热迫胃肠。】 【病因权重分析:变异病毒外感(90%),先天禀赋薄弱(10%)】 光幕收拢。 林易提笔。 江抗一号颗粒,剂量五分之一,温水化开,少量多次喂服。 他在处方笺底部加了一行:配合退六腑200次,推脊100次,然后把方单递给家长。 “颗粒剂化开以后用注射器抽,从嘴角慢慢推进去,每次5毫升,间隔十分钟,别一次性灌,会吐出来。” 年轻母亲接过方单,连声说谢谢,抱着孩子出去了。 下一个。 三岁男孩,体温39.2,咽峡充血,扁桃体肿大。 下一个。 五岁女孩,体温38.7,伴轻微腹痛,大便两天未解。 林易逐一四诊合参,逐一开方。 儿科体质纯阳,传变极快,但底子和成人一样,都是太阴风温。 江抗一号减量为主,根据个体差异微调。 十点四十分。 第十八个号。 一个四岁男孩被父亲抱进来的时候,林易的目光先落在孩子的手上。 四肢末端有细微的抽动。 眼球偶尔上翻,持续不到一秒。 “什么时候开始抽的?” 父亲声音发紧:“刚才在外面等的时候,手突然抖了几下,我以为是冷。” 林易站起来,绕过桌子,手按在孩子的前额,热度烫手。 耳温枪一测:40.1。 他掰开孩子的嘴。 舌质绛红,苔黄燥。 光幕弹开。 【患者:孙浩然,男,4岁】 【中医病名:温疫(热入营血,动风先兆)】 【病机分析:疫毒化火,热极生风。营血受灼,肝风内动。若不及时清营凉血、息风止痉,六小时内可能进展为惊厥持续状态。】 【病因权重分析:变异病毒热毒内陷(88%),小儿肝常有余体质(12%)】 【预后警示:红区。当前处于惊风前驱期,需紧急处理。】 林易收回手。 热入营血。 他在模拟铜人空间里处理过这个阶段。 《温病条辨》里的证型,犀角地黄汤加减的适应症。 “童主任。” 他扬声喊了一句。 推拿室的门推开,童岚探出半个身子。 “过来看一下,这个孩子体温40.1,有动风前兆,我需要你配合物理降温。”
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