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中医:我能看到疾病词条

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第297章 儿科独立门诊首秀,一颗橘子糖的奇效
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周六下午。 三附院,神外ICU。 林易站在赵晓龙病床前。 监护仪上的血压、心率、血氧饱和度,三项数据稳定在正常区间。 他取出针包,拿出六根四寸长针,逐一消毒。 针对赵晓龙的取穴方案已经调整到了第三版,根据上周火龙灸后的神经反射阈值重新配穴。 林易开始施针。 风池、哑门,进针一寸半。 大椎、至阳,沿棘突旁开零点五寸斜刺。 百会、四神聪,平刺透刺。 针尖抵住骨膜边缘。 提插,捻转。 起针时,赵晓龙原本毫无知觉的右手指尖微弱地痉挛了两下,食指和中指的屈伸幅度比上周增加了一倍。 对方的情况正在好转,虽然很慢,但没停。 林易在病历本上记录针感变化。 他合上病历,准备离开。 就在这时,李素珍端着温水盆从走廊那头过来。 林易点点头,没停留,转身走向电梯。 …… 周一。 早上七点五十。 江州市第一人民医院,中医大楼二楼东区。 秋季感冒高峰期叠加周一早高峰,候诊区的长椅坐满了人。 草绿色防撞软包墙面前,婴儿推车码成两排,歪歪斜斜塞满过道。 一个穿紫色卫衣的女孩趴在母亲肩头咳得整张脸通红,旁边的双胞胎男童同时扯开嗓子哭,声浪把玻璃窗震得嗡嗡作响。 大屏幕上的挂号系统一刻不停地滚动更新。 普通号、专科号、专家号,三列队列同时跳动。 家长们的目光根本不在屏幕上停留太久。 在儿科,能尽快叫到号就谢天谢地了。 林易穿过候诊区,走到走廊尽头的235诊室。 他伸手推门,身后传来一阵急促的脚步声。 “等一下。” 王苗从导诊台那头小跑过来,手里攥着一把橘子味的透明硬糖,塑料糖纸哗哗响。 她拉开林易白大褂右侧的口袋,把整把糖塞了进去。 “常主任交代的。” 林易低头看了一眼鼓起来的口袋。 “我不吃糖。” 王苗翻了个白眼。 “是让你哄孩子的,给四岁以下的孩子看病,先给糖,再摸脉,第一天上门诊,撑住。” 她说完转身往回走。 林易站在门口,看着她的背影消失在走廊拐角。 他推开门,走进诊室。 235诊室不大。 一张诊桌,两把椅子,一台电脑,桌角放着棉签和纸巾盒。 靠墙的位置摆着一张单人诊床,铺着白色一次性床单。 林易坐稳,打开电脑,登录门诊系统。 屏幕上弹出今天的排班信息。 235诊室。 坐诊医师:林易。 号源:普通号。 已挂号:54个。 林易看了一眼这个数字,把脉枕摆正,处方笺理齐,深吸一口气。 门诊叫号系统发出提示音。 屏幕上跳出第一个名字。 诊室门被推开。 一个年轻母亲抱着两岁半的女童走进来。 患儿额头滚烫,鼻尖通红,嘴唇干裂。 她睁开眼,看见林易穿着白大褂坐在桌后面,嘴一咧,崩溃大哭。 女童双脚在母亲怀里乱踢,小手揪住母亲的衣领,脸埋进肩窝里,哭声震得诊室嗡嗡响。 “宝宝别怕,医生叔叔就给你看看。” 母亲一边拍背一边哄,但毫无作用,哭声反而更大了。 林易没有开口。 他右手伸进白大褂口袋,摸出一颗橘子糖,手指捏住糖纸揉搓几下。 哗啦啦~ 塑料糖纸发出清脆的声响。 林易把那颗黄澄澄的硬糖,放在诊桌最边角的位置。 然后,他把手收回来,身体微微后靠,距离诊桌远了半步。 女童的哭声卡了一下。 她从母亲肩窝里探出半张脸,眼泪还挂在睫毛上,视线却锁在了桌角那颗亮晶晶的橘子糖上。 哭声停了三秒。 林易的目光在这三秒内完成了扫描。 对方面泛潮红,鼻翼微微煽动,呼吸频率偏快,双眼眶周轻度发红。 他的视线下移,落在女童露在外面的右手上。 虎口处,风关位置,一条细如发丝的指纹清晰可见。 浮红色,纹路浮于皮表,色泽鲜红。 风热犯肺,邪在表分。 女童终于伸出手,把那颗橘子糖攥进手心里。 她安静下来,被母亲抱着坐到了诊桌对面的椅子上。 林易顺势把脉枕推过去。 “把她的右手放上来。” 母亲把女童的小手腕搁在脉枕上。 林易三指搭上去。 小儿脉体细软,跳动急促。 一息七至。 数脉。 浮取即得。 脉浮数。 “发烧几天了?” “昨天下午开始的,到昨晚烧到三十九度一。” “咳嗽吗?” “有一点,不多,嗓子好像有点哑。” “大便呢?” “昨天拉了一次,偏干。” 林易松开手指,拿起压舌板。 趁女童还在研究手里的糖,他快速压住舌根,看了一眼咽喉。 扁桃体一度肿大,色红。 舌质红,苔薄黄。 林易收回压舌板。 视网膜前,淡蓝色光幕无声展开。 【患者:陈可馨,女,2岁6个月】 【状态:小儿外感发热(风热犯肺证)】 【病机:风热之邪侵袭肺卫,卫表失和,肺气失宣。】 【病因权重分析:风热袭表(82%);小儿卫气未充(18%)。】 光幕消散。 可视化诊断与林易的判断一致。 他略微思考,拔开笔帽。 银翘散加减。 金银花4克,连翘4克,薄荷2克(后下),桔梗3克,淡竹叶3克,牛蒡子3克,芦根5克,淡豆豉3克,炙甘草2克。 疏风清热,宣肺解表。 “三服药,一天一服,分三次温服,如果体温超过三十八度五,物理降温配合。三天后要是还烧,再过来找我,烧退了就不用来了。” 林易把处方笺递过去。 “另外,这段时间冷饮、零食暂时先全都停了。” 母亲点点头,接过单子,抱着孩子站起来。 女童手里攥着那颗橘子糖,已经不哭了。 门关上。 林易在电脑上录完病历,点击保存。 叫号系统跳出第二个名字。 门再次被推开。 上午的门诊像一条高速运转的流水线。 一个接一个,发烧,咳嗽,腹泻,积食,湿疹。 四岁以下的孩子,橘子糖基本管用。 糖纸声音像一把钥匙,每次都能撬开三到五秒的窗口。 林易在这几秒里完成望诊,抓住指纹、面色、舌苔的核心信息。 等孩子把糖攥在手里安静下来,再切脉、问诊。 上午一共看了三十五个号。 中午十二点。 门诊暂停。 林易靠在椅背上,拆开一个塑料袋里的面包,咬了一口。 诊室门被推开。 李知鸣端着一杯速溶咖啡走进来。 他眼眶下面的青黑色比上周更深了一层。 他把咖啡杯放在林易桌上,从白大褂口袋里掏出一支黑色记号笔,拍在桌面。 “上午四岁以上的孩子,给糖还管用吗?” 林易咽下嘴里的面包。 “一般般,得有一半不要。” “意料之中。” 李知鸣拉过旁边的凳子坐下,喝了一口咖啡。 “现在的孩子精得很,家长从小教的,不要吃陌生人的东西。” 他拧开记号笔的笔帽。 “拿笔,我教你一招。”
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